Ako dlho sa hojí zubný implantát a kedy dostanete korunku

Autor: MDDr. Oliver Ternavský, zubný lekár so zameraním na implantológiu a zubnú chirurgiu, zubná klinika DoubleDent Prešov

Krátka odpoveď: zubný implantát zrastá s kosťou zvyčajne 2 až 4 mesiace, podľa typu implantátu a kvality kosti. Potom urobíme sken alebo odtlačky a korunku nasadíme zvyčajne o 1 až 3 týždne. Pri doplnení kosti alebo sinus lifte trvá hojenie dlhšie. Ako sa cítite prvé dni po zákroku, opisujeme v článku Bolí zavedenie zubného implantátu?.

1. Deň zákrokuImplantát zavedieme v lokálnej anestézii, nasadíme vhojovací valček a ďasno zašijeme.
2. 2. až 3. deňOpuch býva najväčší, potom ustupuje.
3. 7. až 14. deňKontrola hojenia a podľa potreby vybratie stehov.
4. 3. až 6. týždeňKosť okolo implantátu sa prestavuje. Implantát je v tomto období najmenej stabilný, preto naň ešte nedávame korunku.
5. 2. až 4. mesiacImplantát zrastie s kosťou. Pred skenom zvyčajne urobíme RTG snímku a implantát vyšetríme.
6. Sken a korunkaUrobíme sken alebo odtlačky a korunku nasadíme zvyčajne o 1 až 3 týždne.

Čo sa deje v kosti

Hneď po zavedení drží implantát v kosti mechanicky, závitmi. Tomu sa hovorí primárna stabilita. Počas hojenia sa kosť pri závitoch postupne prestavuje a k povrchu implantátu prirastá nová kosť. Až tá ho drží natrvalo.

• V štúdii na zvieratách z roku 2003 sa nová kosť začala tvoriť už počas prvého týždňa. Medzi 1. a 2. týždňom sa kosť pri závitoch, ktorá implantát držala mechanicky, prestavovala a nahrádzala novou. Implantát pritom ostal stabilný.
• V štúdii u ľudí z roku 2003 merali stabilitu implantátov každý týždeň. Najnižšia bola v priemere v 3. týždni, potom stúpala. Iná štúdia z roku 2005 uvádza najslabšiu stabilitu medzi 3. a 6. týždňom.

Preto definitívnu korunku nasadzujeme až po vhojení.

Prečo korunka zvyčajne nie je hneď

Pôvodne sa implantáty nechávali bez zaťaženia 3 až 8 mesiacov. Prehľad 26 randomizovaných štúdií Cochrane z roku 2013 zistil, že u vybraných pacientov sa korunka dá nasadiť aj skôr alebo hneď, bez jasného rozdielu v úspešnosti. Kvalita dôkazov však bola veľmi nízka a podmienkou bola vysoká stabilita implantátu pri zavedení. Novší prehľad z roku 2019 našiel pri okamžitom zaťažení o niečo viac zlyhaní ako pri klasickom postupe.

U nás pri prednom zube: ak je implantát pri zavedení dostatočne stabilný a nezavádzame ho hneď po extrakcii, vieme niekedy nasadiť dočasnú korunku už na druhý deň. Definitívnu korunku nasadzujeme až po vhojení.

Kedy hojenie trvá dlhšie

Pri doplnení kosti zavádzame implantát v ten istý deň, ak je dostatočne stabilný a kosť sa dá doplniť do potrebnej miery. Inak najprv doplníme kosť a implantát zavedieme neskôr. Viac v článkoch Doplnenie kosti pred implantátom a Sinus lift: uzavretý alebo otvorený?. Hojenie zhoršuje aj fajčenie a nekontrolovaná cukrovka. Viac v článku Kto môže dostať zubný implantát?.

Čo môžete počas hojenia

• Bežný život: počas hojenia normálne fungujete. Na čo dať pozor prvé dni po zákroku, opisujeme v článku Bolí zavedenie zubného implantátu?.
• Jedenie: prvé približne 2 týždne nežujte na strane implantátu, kým sa hojí ďasno. Potom už na tej strane zvyčajne môžete žuť.
• Čistenie: zuby si čistite normálne, okolie implantátu a vhojovacieho valčeka jemne mäkkou kefkou.
• Fajčenie: najlepšie vôbec. Fajčenie zvyšuje riziko, že sa implantát neujme. Viac v článku Neujatie zubného implantátu.
• Kontroly: prídite na dohodnuté kontroly, aj keď nič nebolí.

Budem počas hojenia bez zuba?

Pri prednom zube nie. Počas hojenia môžete nosiť dlahu s náhradným zubom. Ak je implantát pri zavedení dostatočne stabilný a nezavádzame ho hneď po extrakcii, vieme niekedy nasadiť dočasnú korunku už na druhý deň. Ako to bude vo vašom prípade, povieme vám na konzultácii.

Časté otázky

Zdroje: Berglundh a kol.: De novo alveolar bone formation adjacent to endosseous implants. A model study in the dog, Clin Oral Implants Res, 2003 (PubMed) · Barewal a kol.: Resonance frequency measurement of implant stability in vivo on implants with a sandblasted and acid-etched surface, Int J Oral Maxillofac Implants, 2003 · Resonance frequency analysis of one-stage dental implant stability during the osseointegration period, J Periodontol, 2005 (PubMed) · Esposito a kol.: Interventions for replacing missing teeth: different times for loading dental implants, Cochrane, 2013 (DOI) · Chen a kol.: Immediate versus early or conventional loading dental implants with fixed prostheses: a systematic review and meta-analysis, J Prosthet Dent, 2019 (PubMed) · postup zubnej kliniky DoubleDent