Neujatie zubného implantátu: príčiny a čo ďalej

Autor: MDDr. Oliver Ternavský, zubný lekár so zameraním na implantológiu a zubnú chirurgiu, zubná klinika DoubleDent Prešov

Krátka odpoveď: zubný implantát sa neujme zriedka. Vo veľkej švédskej štúdii sa pred nasadením korunky stratilo 1,4 % implantátov. Ak k tomu dôjde, implantát odstránime, miesto necháme zahojiť a zvyčajne sa dá zaviesť nový implantát. Riziko zvyšuje najmä fajčenie, neliečená parodontitída, nekontrolovaná cukrovka a nedostatok kosti.

AnimáciaAko sa implantát hojí a čo keď sa neujme

Implantát zavedieme do kosti. Spočiatku ho drží najmä to, ako pevne je v kosti uložený.
Počas hojenia kosť prirastie k povrchu implantátu. U veľkej väčšiny implantátov to prebehne bez problémov.
Zriedka kosť neprirastie a okolo implantátu vznikne mäkké tkanivo. Implantát sa potom hýbe.
Takýto implantát vyberieme. Miesto sa zahojí, podľa potreby doplníme kosť.
Po zahojení sa dá zvyčajne zaviesť nový implantát.

Zjednodušená schéma, nie je v mierke.

Čo znamená, že sa implantát neujal

Po zavedení implantátu kosť postupne prirastá k jeho povrchu. Tomuto procesu sa hovorí oseointegrácia a trvá niekoľko mesiacov. Ak kosť k implantátu neprirastie, medzi implantátom a kosťou ostane mäkké tkanivo a implantát sa časom uvoľní. Taký implantát už nemožno spevniť, treba ho odstrániť.

	Skoré zlyhanie	Neskoré zlyhanie
Kedy	pred nasadením korunky, počas hojenia	po nasadení korunky, často po rokoch
Čo sa stalo	kosť k implantátu neprirástla	implantát sa vhojil, no neskôr ubudla kosť okolo neho
Čo zvyšuje riziko	fajčenie, parodontitída, infekcia, málo kosti	zápal okolo implantátu (periimplantitída), preťaženie
Ako tomu predchádzať	nefajčiť, dodržať pokyny po zákroku, plánovanie na 3D CBCT	dôkladné čistenie, dentálna hygiena a kontroly

Ako často sa to stáva

Dobrý obraz z bežnej praxe dáva švédska štúdia z roku 2015. Sledovala náhodne vybraných pacientov, ktorým implantáty zaviedlo viac ako 800 zubných lekárov, a časť z nich vyšetrila po 9 rokoch. Pred nasadením korunky sa stratilo 1,4 % implantátov (u 4,4 % pacientov), neskôr ďalších 2,0 %. Aspoň jeden implantát za 9 rokov stratilo 7,6 % pacientov. Vyše 9 z 10 pacientov teda o implantát neprišlo. Vyššie riziko skorej straty mali fajčiari a pacienti s parodontitídou.

Prečo sa implantát neujme

Fajčenie. Metaanalýza 107 štúdií z roku 2015 uvádza zlyhanie 6,35 % implantátov u fajčiarov a 3,18 % u nefajčiarov, teda približne dvojnásobné riziko. Fajčiari mali aj častejšie infekcie po zákroku a väčší úbytok kosti okolo implantátu.
Parodontitída v minulosti alebo neliečená, teda zápal a úbytok kosti pri vlastných zuboch.
Nekontrolovaná cukrovka, ktorá zhoršuje hojenie. Pri dobre kontrolovanej cukrovke býva výsledok podobný ako u ostatných. Viac v článku Kto môže dostať zubný implantát?.
Málo alebo nekvalitná kosť. Preto každý implantát plánujeme na 3D CBCT snímke a kosť podľa potreby doplníme. Viac v článkoch Prečo pred implantátom robíme 3D CBCT? a Doplnenie kosti pred implantátom.
Infekcia v mieste zákroku alebo nedodržanie pokynov po zákroku.
Preťaženie, napríklad pri škrípaní zubami. Pomáha nočná ochranná dlaha.
Niektoré lieky a ochorenia, napríklad lieky na osteoporózu podávané do žily alebo ožarovanie hlavy a krku. Pred zákrokom sa vás preto podrobne pýtame na zdravie a lieky.

Ako spoznáte, že sa niečo deje

Bolesť a opuch v prvých dňoch po zákroku sú bežné a postupne ustupujú. Viac v článku Bolí zavedenie zubného implantátu?. Ozvite sa nám, ak:

bolesť alebo opuch po niekoľkých dňoch nepoľavujú, ale zhoršujú sa,
z okolia implantátu vyteká hnis alebo máte teplotu,
cítite, že sa implantát alebo korunka hýbe,
ďasno okolo implantátu krváca, je opuchnuté alebo ustupuje.

Neskoré zlyhanie často dlho nebolí. Preto je dôležitá pravidelná kontrola. Viac v článku Periimplantitída: zápal okolo implantátu.

Čo robíme, keď sa implantát neujme

Odstránenie implantátu. Neujatý implantát odstránime v lokálnej anestézii.
Zahojenie miesta. Pevne stanovený čas čakania odborná literatúra neuvádza. Ak sa lôžko po implantáte podarí dôkladne vyčistiť, kosti je dosť a miesto nie je zapálené, nový implantát niekedy zavedieme hneď pri odstránení starého. Inak necháme miesto zahojiť a kosť podľa potreby doplníme. Rozhodneme podľa kontroly a 3D CBCT snímky.
Hľadanie príčiny. Prejdeme spolu, čo mohlo zlyhanie spôsobiť, napríklad fajčenie, hojenie alebo zaťaženie.
Nový implantát. Prehľad 11 štúdií z roku 2018 uvádza, že slúžilo približne 89 % implantátov zavedených po jednom neúspechu. Je to o niečo menej ako pri prvom implantáte, preto je dôležité poznať a odstrániť príčinu. Podľa stavu kosti ju niekedy treba najprv doplniť.

Podmienky v zubnej klinike DoubleDent

Ak sa implantát neujme pred nasadením korunky, vraciame 70 % z ceny implantácie. Na implantát poskytujeme záruku 2 roky. Ak chodíte na dentálnu hygienu dvakrát ročne v DoubleDent a na preventívnu prehliadku aspoň raz ročne, záruka sa predlžuje na 5 rokov. Viac v článku Ako dlho vydrží zubný implantát.

Ako riziko znížiť

Nefajčite, najmä pred zákrokom a počas hojenia, ideálne vôbec.
Pred implantáciou nechajte vyliečiť zápal ďasien a chodiť na dentálnu hygienu.
Povedzte nám o všetkých ochoreniach a liekoch.
Dodržiavajte pokyny po zákroku a chodievajte na kontroly.
Pri škrípaní noste nočnú dlahu.

Časté otázky

Ako často sa zubný implantát neujme?

Zriedka. Vo švédskej štúdii s náhodne vybranými pacientmi sa pred nasadením korunky stratilo 1,4 % implantátov a počas 9 rokov po nej ďalšie 2 %. Riziko zvyšuje najmä fajčenie a parodontitída.

Dá sa po neujatí zaviesť nový implantát?

Zvyčajne áno. Podľa prehľadu štúdií z roku 2018 slúžilo približne 89 % implantátov zavedených po jednom neúspechu. Niekedy treba najprv doplniť kosť.

Ako dlho treba čakať na nový implantát?

Pevný čas neexistuje. Ak sa lôžko podarí dôkladne vyčistiť, kosti je dosť a miesto nie je zapálené, nový implantát niekedy zavedieme hneď. Inak necháme miesto zahojiť a podľa potreby doplníme kosť. Rozhodneme podľa kontroly a 3D CBCT snímky.

Bolí, keď sa implantát neujme?

Nie vždy. Skoré zlyhanie sa môže prejaviť bolesťou, opuchom alebo hnisom, ale niekedy sa len zistí, že sa implantát hýbe. Neskoré zlyhanie býva dlho bez bolesti. Preto sú kontroly dôležité.

Čo ak sa implantát neujme v DoubleDent?

Ak sa implantát neujme pred nasadením korunky, vraciame 70 % z ceny implantácie. Na implantát poskytujeme záruku 2 roky, pri dentálnej hygiene dvakrát ročne v DoubleDent a preventívnej prehliadke aspoň raz ročne 5 rokov.

Zvyšuje fajčenie riziko neujatia?

Áno. Podľa metaanalýzy 107 štúdií zlyhalo u fajčiarov približne dvakrát viac implantátov ako u nefajčiarov (6,35 % oproti 3,18 %). Najlepšie je nefajčiť aspoň pred zákrokom a počas hojenia, ideálne vôbec.

Zdroje: Derks a kol.: Effectiveness of implant therapy analyzed in a Swedish population: early and late implant loss, J Dent Res, 2015 (DOI) · Chrcanovic a kol.: Smoking and dental implants: a systematic review and meta-analysis, J Dent, 2015 (PubMed) · Chrcanovic a kol.: Factors influencing early dental implant failures, J Dent Res, 2016 (DOI) · Gomes a kol.: Survival rate of implants placed in sites of previously failed implants: a systematic review with meta-analysis, Braz Oral Res, 2018 (článok) · Chrcanovic a kol.: Survival of dental implants placed in sites of previously failed implants, Clin Oral Implants Res, 2017 (PubMed) · postup zubnej kliniky DoubleDent

Máte obavy, či sa vám implantát ujme?

Na konzultácii s 3D CBCT posúdime kosť, zdravie aj rizikové faktory a povieme vám, ako riziko znížiť. Konzultácia stojí 50 €. Implantáty v zubnej klinike DoubleDent v Prešove zavádza MDDr. Oliver Ternavský.

Objednať sa na konzultáciu