Sinus lift: uzavretý vs. otvorený – rozdiel a cena

Autor: MDDr. Oliver Ternavský, zubný lekár so zameraním na implantológiu a zubnú chirurgiu, zubná klinika DoubleDent Prešov

Krátka odpoveď: sinus lift je zákrok, pri ktorom v hornej čeľusti v oblasti zadných zubov nadvihneme dno čeľustnej dutiny a pod neho doplníme kosť, aby bol implantát pevne ukotvený. Uzavretý sinus lift sa robí cez lôžko implantátu, bez rezu z boku čeľuste. Otvorený sinus lift sa robí cez malé okienko v bočnej stene čeľuste. V zubnej klinike DoubleDent robíme oba, ale ak sa dá, uprednostňujeme uzavretý – je šetrnejší a po zákroku býva menší opuch. Ktorý je vhodný pre vás, určíme podľa 3D CBCT snímky.

Prečo v hornej čeľusti chýba kosť

Nad koreňmi horných zadných zubov je čeľustná (maxilárna) dutina. Keď zub chýba, kosť v jeho mieste postupne ubúda a dutina sa navyše zväčšuje smerom nadol. Po niekoľkých rokoch tak medzi ústami a dutinou môže ostať len pár milimetrov kosti, čo na bežný implantát nestačí. Kosť ubúda aj pri dlhodobom zápale ďasien alebo po komplikovanom vytrhnutí zuba.

Koľko kosti máte, uvidíme presne na 3D CBCT snímke. Na bežnom 2D röntgene sa výška kosti a tvar dutiny posúdiť spoľahlivo nedajú.

Uzavretý a otvorený sinus lift – porovnanie

	Uzavretý sinus lift	Otvorený sinus lift
Prístup	cez otvor, do ktorého sa zavádza implantát	cez malé okienko v bočnej stene čeľuste
Kedy ho robíme	vo väčšine prípadov – uprednostňujeme ho	keď kosti ostáva veľmi málo, orientačne okolo 3–4 mm
Implantát	často v rovnakom zákroku, čím ušetríte približne 3–4 mesiace	niekedy v rovnakom zákroku, štandardne po približne 6 mesiacoch hojenia
Po zákroku	podobné ako po bežnom zavedení implantátu	väčší opuch na niekoľko dní, niekedy modrina
Cena navyše k implantátu	150 €, s doplnením kostnej náhrady 250 €	400 € (vrátane kostnej náhrady)

Hranice v milimetroch sú orientačné. Okrem výšky kosti rozhoduje aj tvar dna dutiny, šírka kosti, počet implantátov a váš zdravotný stav.

Uzavretý sinus lift

Pri uzavretom (transkrestálnom) sinus lifte pripravíme lôžko pre implantát takmer až k dnu dutiny. Potom cez tento otvor jemne nadvihneme dno dutiny aj s tenkou sliznicou, ktorá ju vystiela. Do vzniknutého priestoru podľa potreby doplníme kostnú náhradu. Ak je kosti dosť na pevné ukotvenie, zavedieme implantát hneď v tom istom zákroku. Netreba robiť ďalší rez z boku, preto je zákrok kratší a hojenie býva pokojnejšie.

AnimáciaUzavretý sinus lift krok za krokom

Pod čeľustnou dutinou ostáva len niekoľko milimetrov kosti – na bežný implantát to nestačí.
Pripravíme lôžko pre implantát takmer až k dnu dutiny, bez rezu z boku čeľuste.
Cez lôžko jemne nadvihneme dno dutiny aj s tenkou sliznicou, ktorá ju vystiela.
Do priestoru pod nadvihnutou sliznicou doplníme kostnú náhradu.
Zavedieme implantát – často v tom istom zákroku, čím ušetríte približne 3–4 mesiace.
Kostná náhrada sa postupne mení na vlastnú kosť. Po zhojení nasadíme korunku.

Zjednodušená schéma, nie je v mierke.

Podrobnejšie v článku Uzavretý sinus lift: priebeh, hojenie a cena.

Otvorený sinus lift

Pri otvorenom (laterálnom) sinus lifte odklopíme ďasno a v bočnej stene čeľuste nad zubami vytvoríme malé okienko. Cez neho opatrne nadvihneme sliznicu dutiny a priestor pod ňou vyplníme kostnou náhradou. Okienko uzavrieme kúskom vlastnej kosti, ktorý sme si pri zákroku odložili, a ďasno zašijeme. Takto sa dá kosť zvýšiť výrazne, aj o viac ako centimeter.

Ak je pôvodnej kosti dosť na to, aby implantát pevne držal, zavedieme ho v rovnakom zákroku. Štandardne však necháme kosť približne 6 mesiacov zhojiť a implantát zavedieme potom.

AnimáciaOtvorený sinus lift krok za krokom

Kosti pod dutinou je veľmi málo, orientačne 3–4 mm.
Odklopíme ďasno a v bočnej stene čeľuste vytvoríme malé kostné okienko. Kúsok kosti si odložíme.
Cez okienko opatrne nadvihneme sliznicu dutiny – z dna až nad úroveň okienka.
Priestor pod sliznicou vyplníme kostnou náhradou a okienko uzavrieme odloženým kúskom vlastnej kosti.
Implantát zavedieme hneď, ak ho kosť pevne udrží, štandardne po približne 6 mesiacoch hojenia.
Po zhojení je kosti dosť na pevné ukotvenie implantátu a nasadíme korunku.

Zjednodušená schéma, nie je v mierke.

Podrobnejšie v článku Otvorený sinus lift: priebeh, hojenie a čo čakať po zákroku.

Prečo uprednostňujeme uzavretý sinus lift

Pri sinus lifte vychádzame z juhokorejskej implantologickej školy Dr. Young Sam Kima, podľa ktorej sa väčšina sinus liftov dá urobiť uzavretým spôsobom, aj pri menšom množstve kosti. MDDr. Oliver Ternavský absolvoval jeho seminár a praktický workshop zameraný na otvorený aj uzavretý sinus lift – viac v certifikáciách.

šetrnejší zákrok – bez rezu a okienka z boku čeľuste,
menší opuch a rýchlejší návrat k bežnému dňu,
často jeden zákrok – implantát zavedieme hneď a ušetríte 3–4 mesiace.

Podporujú to aj štúdie: podľa systematického prehľadu z roku 2023, ktorý porovnával oba spôsoby pri výške kosti do 6 mm, sa implantáty po uzavretom sinus lifte ujímali porovnateľne s otvoreným (96,5 % po aspoň roku), sliznica sa natrhla len v približne 5 % prípadov a pacienti boli so zákrokom spokojnejší.

Každý zákrok plánujeme podľa 3D CBCT snímky: zmeriame výšku a šírku kosti, tvar dna dutiny a stav jej sliznice. Zákrok je vďaka lokálnej anestézii bezbolestný.

Ako to prebieha

Konzultácia s 3D CBCT – posúdime kosť a dutinu, vysvetlíme možnosti a dostanete plán s cenou.
Zákrok – uzavretý alebo otvorený sinus lift, ak sa dá, rovno so zavedením implantátu.
Hojenie – implantát sa spája s kosťou a kostná náhrada sa postupne mení na vlastnú kosť.
Kontrola – po zhojení overíme stav implantátu a kosti.
Korunka – nasadíme zirkónovú korunku na implantát.

Podrobnejšie o celom postupe v článku priebeh zavedenia zubného implantátu.

Pokyny po sinus lifte

Prvé dni býva opuch a citlivosť, pri otvorenom sinus lifte aj modrina na líci. Môže sa objaviť aj malé množstvo krvi z nosa alebo pár drobných zrniek kostnej náhrady v ústach – to je normálne. Najdôležitejšie je aspoň 2 týždne nezvyšovať tlak v čeľustnej dutine, aby sa kostná náhrada a sliznica pokojne zhojili.

Prvé 2 týždne

nesmrkajte – nos si môžete len jemne utrieť, popotiahnuť nosom je v poriadku,
kýchajte s otvorenými ústami a nedržte si pritom nos,
nepite slamkou a nepľujte,
nefúkajte – žiadne nafukovanie balónov ani hra na dychový nástroj,
nedvíhajte ťažké veci, nezohýbajte sa a necvičte namáhavo,
nelietajte a nepotápajte sa,
nefajčite – fajčenie výrazne zvyšuje riziko infekcie a neujatia kosti.

Prvé dni

prvé 2 dni prikladajte na líce studený obklad, 20 minút priložiť a 20 minút pauza,
jedzte mäkkú, vlažnú stravu a žujte na druhej strane,
ranu nechajte v pokoji, neodťahujte si peru, aby ste sa na ňu pozreli,
lieky užívajte presne podľa našich pokynov; ak vám odporučíme nosový sprej na uvoľnenie nosa, pomôže vám nesmrkať,
vstrebateľné stehy samy vypadnú zvyčajne za 7–14 dní.

Kedy nám zavolať

opuch sa po 3. dni zväčšuje alebo máte horúčku,
krvácanie nepovoľuje ani po pritlačení gázy,
cítite, že vám prechádza vzduch alebo tekutina medzi ústami a nosom,
z nosa alebo z rany vám vychádza väčšie množstvo zrniek kostnej náhrady alebo hnis.

Riziká a možné komplikácie

Sinus lift je bežný a dobre preskúmaný zákrok, no ako pri každom chirurgickom zákroku, aj tu môžu nastať komplikácie:

natrhnutie sliznice dutiny počas zákroku – najčastejšia komplikácia. Zvyčajne ju ošetríme v tom istom zákroku. Podľa systematického prehľadu z roku 2024 sa implantáty pod ošetrenou sliznicou ujímajú podobne ako tam, kde sa sliznica nenatrhla (97,1 % a 97,7 %),
opuch, modrina a citlivosť v prvých dňoch, krátkodobo aj krv z nosa,
infekcia rany alebo zápal čeľustnej dutiny – u fajčiarov je výrazne častejšia,
otvorenie rany alebo čiastočná strata kostnej náhrady,
neujatie implantátu alebo kosti – výnimočne; po zhojení sa zákrok dá zopakovať,
veľmi zriedkavo posun implantátu do dutiny alebo spojenie medzi ústami a dutinou, ktoré treba chirurgicky uzavrieť.

Riziko znižuje dôkladné plánovanie na 3D CBCT, zdravá čeľustná dutina pred zákrokom, nefajčenie a dodržiavanie pokynov po zákroku. Výsledok nemôžeme zaručiť, ale implantáty zavedené so sinus liftom sa podľa štúdií ujímajú vo viac ako 9 z 10 prípadov.

Kedy sinus lift nerobíme alebo ho odložíme

akútny zápal čeľustnej dutiny (aj alergický) – zákrok odložíme, kým sa nevylieči,
opakovaný alebo chronický zápal dutín, polypy – najprv vyšetrenie a liečba u ORL lekára,
cysta, nádor alebo zvyšok koreňa v dutine – najprv ich treba ošetriť,
ožarovanie hornej čeľuste v minulosti alebo jazvy po operáciách dutín,
závažné alebo neliečené celkové ochorenia, napríklad neliečená cukrovka,
silné fajčenie, nadmerné pitie alkoholu alebo užívanie drog,
niektoré lieky na osteoporózu a lieky ovplyvňujúce zrážanlivosť krvi – postup vždy zvážime individuálne, niekedy v spolupráci s vaším lekárom.

Ak sinus lift nie je vhodný, niekedy sa dá použiť kratší implantát alebo iné riešenie. Možnosti s vami prejdeme na konzultácii.

Časté otázky

Čo je sinus lift?

Zákrok, pri ktorom v hornej čeľusti v oblasti zadných zubov nadvihneme dno čeľustnej dutiny a pod neho doplníme kosť. Vďaka tomu sa dá implantát pevne ukotviť aj tam, kde kosti chýba.

Aký je rozdiel medzi uzavretým a otvoreným sinus liftom?

Uzavretý sa robí cez lôžko implantátu, bez rezu z boku čeľuste, a po zákroku býva menší opuch. Otvorený sa robí cez malé okienko v bočnej stene čeľuste a volíme ho pri veľmi malom množstve kosti, približne 3–4 mm. Ak sa dá, uprednostňujeme uzavretý.

Bolí sinus lift?

Zákrok je vďaka lokálnej anestézii bezbolestný. Prvé dni po ňom býva opuch a citlivosť, pri otvorenom sinus lifte aj modrina.

Dá sa implantát zaviesť v rovnakom zákroku?

Pri uzavretom sinus lifte často áno, čím ušetríte približne 3–4 mesiace. Pri otvorenom niekedy, ak je pôvodnej kosti dosť na pevné ukotvenie. Štandardne sa pri otvorenom sinus lifte čaká približne 6 mesiacov.

Môžem po sinus lifte letieť lietadlom?

Aspoň 2 týždne po zákroku nelietajte a nepotápajte sa. Zmena tlaku môže poškodiť hojaci sa priestor pod sliznicou dutiny. Ak máte naplánovaný let, povedzte nám to vopred a zákrok načasujeme.

Čo nesmiem robiť po sinus lifte?

Aspoň 2 týždne nesmrkajte, kýchajte s otvorenými ústami, nepite slamkou, nefúkajte, nedvíhajte ťažké veci, nelietajte, nepotápajte sa a nefajčite.

Koľko stojí sinus lift?

Uzavretý sinus lift stojí 150 €, s doplnením kostnej náhrady 250 €. Otvorený sinus lift s kostnou náhradou stojí 400 €. Cena sa pripočíta k cene implantátu so zirkónovou korunkou.

Zdroje: Clinical efficacy of transcrestal sinus floor augmentation compared with lateral approach in sites with residual bone height ≤6 mm, systematický prehľad a metaanalýza, Clinical Oral Implants Research, 2023 (PubMed) · Influence of Schneiderian membrane perforation on implant survival rate, systematický prehľad a metaanalýza, Journal of Clinical Medicine, 2024 (PMC) · Kim J., Jang H.: A review of complications of maxillary sinus augmentation and available treatment methods, J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg, 2019 (PMC) · pooperačné pokyny amerických a kanadských pracovísk ústnej a čeľustnej chirurgie (napr. McGill University).

Povedali vám, že nemáte dosť kosti na implantát?

Na konzultácii s 3D CBCT snímkou zmeriame kosť a posúdime, či treba sinus lift a ktorý. Dostanete plán s cenou. Konzultácia stojí 50 € vrátane snímky. Implantáty zavádza MDDr. Oliver Ternavský v zubnej klinike DoubleDent v Prešove.

Objednať sa na konzultáciu