Navigovaná implantológia a chirurgická šablóna

Autor: MDDr. Oliver Ternavský, zubný lekár so zameraním na implantológiu a zubnú chirurgiu, zubná klinika DoubleDent Prešov

Krátka odpoveď: pri navigovanej implantológii najprv naplánujeme polohu, hĺbku a sklon implantátu v počítači podľa 3D CBCT snímky. Podľa plánu vyrobíme chirurgickú šablónu, ktorá počas zákroku vedie vŕtanie presne tam, kam sme implantát naplánovali. Odporúčame ju najmä pri zložitejšej anatómii. V zubnej klinike DoubleDent je za príplatok 50 €.

Navigovaná implantológia s chirurgickou šablónou — Šablóna nasadená na zuby vedie vrták do polohy naplánovanej v počítači (prerušovaná čiara).

Ako navigovaná implantológia funguje

3D CBCT snímka. Ukáže výšku a šírku kosti, nerv v dolnej čeľusti a čeľustnú dutinu. Viac v článku Prečo pred implantátom robíme 3D CBCT?
Digitálny plán. V plánovacom softvéri určíme polohu, hĺbku a uhol implantátu tak, aby bol bezpečne v kosti a zároveň na správnom mieste pre budúcu korunku.
Výroba šablóny. Podľa plánu pripravíme šablónu. Robíme to v samostatný deň pred zákrokom.
Zákrok. Šablóna počas zákroku sedí v ústach a jej otvor vedie vŕtanie v naplánovanej polohe. Zákrok je vďaka lokálnej anestézii bezbolestný.
Kontrola. Polohu implantátu skontrolujeme na kontrolnej snímke.

So šablónou alebo bez nej

	Bez šablóny	S chirurgickou šablónou
Plánovanie	v počítači podľa 3D CBCT	v počítači podľa 3D CBCT
Prenos plánu do úst	podľa plánu a skúseností lekára	šablóna vedie vŕtanie v naplánovanej polohe
Kedy	dobré podmienky, dostatok kosti	zložitejšia anatómia, blízkosť nervu alebo dutiny, málo kosti
Príprava	bez ďalšieho kroku	šablóna sa pripravuje v samostatný deň pred zákrokom
Cena	v cene implantátu	+ 50 €

Kedy šablónu odporúčame

implantát má byť blízko nervu v dolnej čeľusti alebo blízko čeľustnej dutiny,
kosti je málo alebo je úzka a každý milimeter rozhoduje,
miesto je ťažšie prístupné alebo ide o zložitejší tvar čeľuste.

Pri dobrých podmienkach a dostatku kosti je zavedenie bez šablóny štandardný a bezpečný postup. Polohu implantátu v počítači plánujeme v oboch prípadoch. Ak je potrebné kosť doplniť, vysvetľujeme to v článku Doplnenie kosti pred implantátom.

Ako presná je šablóna

Metaanalýza pripravená pre konsenzus ITI zhrnula 20 klinických štúdií s viac ako 2 200 implantátmi. Implantát zavedený so šablónou sa od plánu odchyľoval v priemere o 1,2 mm v mieste vstupu do kosti, 1,4 mm na hrote a 3,5 stupňa v sklone. Presnosť bola lepšia, keď mal pacient ešte vlastné zuby, na ktorých šablóna sedí, ako pri úplne bezzubej čeľusti.

Šablóna teda výrazne pomáha, no nie je náhradou skúseností. Konsenzus preto odporúča aj so šablónou dodržať bezpečný odstup aspoň 2 mm od nervov a iných citlivých štruktúr. Tak postupujeme aj my.

Cena

Chirurgická šablóna je za príplatok 50 € k cene implantátu so zirkónovou korunkou, ktorá je od 1 000 €. Či ju pri vás odporúčame, povieme na konzultácii po vyhodnotení 3D CBCT snímky. Všetky ceny nájdete v článku Koľko stojí zubný implantát.

Časté otázky

Čo je chirurgická šablóna?

Je to presne tvarovaná pomôcka, ktorá počas zákroku sedí na zuboch alebo na ďasne. Má otvor, ktorý vedie vŕtanie v polohe, hĺbke a uhle naplánovanom v počítači podľa 3D CBCT snímky.

Potrebujem šablónu pri každom implantáte?

Nie. Polohu každého implantátu plánujeme v počítači, no šablónu odporúčame najmä pri zložitejšej anatómii, napríklad keď je implantát blízko nervu alebo čeľustnej dutiny alebo keď je kosti málo. Pri dobrých podmienkach je zavedenie bez šablóny štandardný a bezpečný postup.

Koľko stojí navigovaná implantológia?

Chirurgická šablóna je za príplatok 50 € k cene implantátu so zirkónovou korunkou (od 1 000 €).

Ako presná je šablóna?

Podľa metaanalýzy pre konsenzus ITI sa implantát zavedený so šablónou odchyľuje od plánu v priemere asi o 1,2 mm v mieste vstupu, 1,4 mm na hrote a 3,5 stupňa v sklone. Preto aj so šablónou dodržiavame bezpečný odstup od nervov a dutín.

Bolí zákrok so šablónou?

Zákrok je vďaka lokálnej anestézii bezbolestný so šablónou aj bez nej. Šablóna pomáha najmä presnejšie preniesť plán do úst.

Predĺži sa kvôli šablóne liečba?

Šablónu pripravujeme v samostatný deň pred zákrokom, preto s ňou počítame už pri plánovaní termínu. Celková dĺžka liečby sa tým zvyčajne nemení.

Zdroje: Tahmaseb a kol.: The accuracy of static computer-aided implant surgery, systematický prehľad a metaanalýza pre 6. konsenzus ITI, Clin Oral Implants Res, 2018 (DOI) · ITI Consensus Statements: Accuracy of Static Computer-Aided Implant Surgery, 2018 · postup a ceny zubnej kliniky DoubleDent.

Chcete vedieť, či je pre vás vhodná šablóna?

Na konzultácii s 3D CBCT snímkou vyhodnotíme kosť a okolité štruktúry a odporučíme postup. Dostanete plán s cenou. Konzultácia stojí 50 € vrátane snímky. Implantáty zavádza MDDr. Oliver Ternavský v zubnej klinike DoubleDent v Prešove.

Objednať sa na konzultáciu