Krátka odpoveď: otvorený (laterálny) sinus lift sa robí vtedy, keď v hornej čeľusti pod čeľustnou dutinou ostalo veľmi málo kosti, orientačne menej ako 3 až 4 mm. Cez malé kostné okienko v bočnej stene čeľuste nadvihneme sliznicu dutiny a priestor pod ňou vyplníme kostnou náhradou. Okienko potom uzavrieme odloženým kúskom vlastnej kosti. Implantát zavedieme hneď alebo po približne 6 mesiacoch. Stojí 400 €.
Kedy je potrebný otvorený sinus lift
Keď horný zadný zub chýba dlhšie, kosť pod čeľustnou dutinou ubúda a dutina sa zväčšuje smerom nadol. Ak ostane len pár milimetrov kosti, implantát by nebol pevne ukotvený a nadvihnutie cez lôžko implantátu (uzavretý sinus lift) by nestačilo. Vtedy pristupujeme k dutine z boku.
- pod dutinou ostáva orientačne menej ako 3 až 4 mm kosti,
- treba získať viac výšky kosti, ako sa dá uzavretým spôsobom,
- výšku kosti a tvar dutiny presne zmeriame na 3D CBCT snímke.
Ak to podmienky dovolia, uprednostňujeme šetrnejší uzavretý sinus lift. Prečo, vysvetľujeme v článku Sinus lift: uzavretý alebo otvorený?
Ako prebieha otvorený sinus lift
- Kosti pod dutinou je veľmi málo, orientačne 3–4 mm.
- Odklopíme ďasno a v bočnej stene čeľuste vytvoríme malé kostné okienko. Kúsok kosti si odložíme.
- Cez okienko opatrne nadvihneme sliznicu dutiny – z dna až nad úroveň okienka.
- Priestor pod sliznicou vyplníme kostnou náhradou a okienko uzavrieme odloženým kúskom vlastnej kosti.
- Implantát zavedieme hneď, ak ho kosť pevne udrží, štandardne po približne 6 mesiacoch hojenia.
- Po zhojení je kosti dosť na pevné ukotvenie implantátu a nasadíme korunku.
Zjednodušená schéma, nie je v mierke.
- Plán na 3D CBCT. Určíme miesto implantátu, umiestnenie okienka a rozsah, v ktorom treba kosť doplniť.
- Lokálna anestézia. Zákrok je vďaka lokálnej anestézii bezbolestný.
- Kostné okienko. Odklopíme ďasno a v bočnej stene čeľuste vytvoríme malé okienko. Kúsok kosti z okienka si odložíme.
- Nadvihnutie sliznice. Cez okienko opatrne nadvihneme sliznicu dutiny z dna až nad úroveň okienka. Len v takom rozsahu, aký potrebuje implantát.
- Kostná náhrada. Priestor pod sliznicou vyplníme kostnou náhradou, a to len okolo miesta budúceho implantátu, nie zbytočne veľa.
- Uzavretie okienka vlastnou kosťou. Okienko uzavrieme odloženým kúskom kosti a ďasno zašijeme. Membránu väčšinou nepotrebujeme.
- Implantát. Ak ho pôvodná kosť pevne udrží, zavedieme ho hneď. Inak po približne 6 mesiacoch hojenia.
- Korunka. Po zhojení kosti a vhojení implantátu nasadíme abutment a zirkónovú korunku.
Prečo okienko uzatvárame vlastnou kosťou
Pri otvorenom sinus lifte sa okienko často prekrýva kolagénovou membránou. V zubnej klinike DoubleDent postupujeme inak: kúsok kosti, ktorý pri vytváraní okienka vyberieme, si odložíme a na konci zákroku ním okienko opäť uzavrieme. Je to vlastné tkanivo pacienta, ktoré presne zapadne na pôvodné miesto, a väčšinou tak netreba ďalší materiál.
Rovnako šetrne pracujeme aj s rozsahom zákroku. Sliznicu nadvihneme len tam, kde ju potrebujeme, a kostnú náhradu dáme len okolo implantátu. Menší rozsah znamená menšiu ranu a zvyčajne aj miernejšie hojenie.
Hojenie a kedy dostanete korunku
| Kedy | Čo sa deje |
|---|---|
| deň zákroku | sinus lift, podľa podmienok aj implantát |
| 1.–3. deň | opuch a citlivosť, najviac na 2.–3. deň; môže byť mierne krvácanie z nosa |
| 1.–2. týždeň | šetrný režim, kontrola hojenia a vybratie stehov |
| približne po 6 mesiacoch | kosť je zhojená; ak implantát ešte nie je zavedený, zavedieme ho teraz |
| po vhojení implantátu | sken alebo odtlačky a nasadenie zirkónovej korunky |
Ak implantát zavedieme hneď pri sinus lifte, korunku zvyčajne nasadíme približne po 6 mesiacoch. Ak sa implantát zavádza až po zhojení kosti, celá liečba trvá dlhšie, spravidla 9 až 10 mesiacov. Presný harmonogram dostanete v pláne liečby.
Pokyny po otvorenom sinus lifte
Prvé 2 týždne sú pre hojenie najdôležitejšie:
- nesmrkajte a kýchajte s otvorenými ústami,
- nepite slamkou, nefúkajte,
- nelietajte lietadlom, nepotápajte sa, nedvíhajte ťažké veci a vynechajte namáhavý šport,
- prvý deň oblasť líca chlaďte studeným obkladom cez utierku, v krátkych intervaloch,
- jedzte mäkkú a vlažnú stravu a nežujte na strane zákroku,
- nefajčite – fajčenie výrazne zhoršuje hojenie kosti.
Podrobné písomné pokyny a recept na liek proti bolesti dostanete po zákroku.
Riziká
- Natrhnutie sliznice dutiny je najčastejšia komplikácia. Štúdie ho uvádzajú v širokom rozpätí, približne v 7 až 56 % zákrokov. Väčšinou ho ošetríme v tom istom zákroku. Podľa metaanalýz implantáty pod ošetrenou sliznicou prežívajú rovnako dobre ako pod neporušenou, približne v 97 až 98 %.
- Opuch a modrina na líci sú bežné a samy odznejú.
- Zápal čeľustnej dutiny alebo infekcia v mieste kostnej náhrady – zriedkavo; preto je dôležité dodržiavať pokyny a chodiť na kontroly.
- Neujatie implantátu – ako pri každej implantácii.
Cena otvoreného sinus liftu
| Výkon | Cena |
|---|---|
| Otvorený sinus lift s augmentáciou (kostnou náhradou) | 400 € |
| Implantát so zirkónovou korunkou (Neobiotech / Osstem TSIII / Osstem NH) | 1 000 / 1 100 / 1 200 € |
| Vstupná konzultácia s 3D CBCT | 50 € |
Príklad: konzultácia 50 € + otvorený sinus lift 400 € + implantát Osstem NH so zirkónovou korunkou 1 200 € = 1 650 €. Presnú cenu poznáte vopred, po konzultácii. Všetky ceny nájdete v cenníku.
Časté otázky
Bolí otvorený sinus lift?
Zákrok je vďaka lokálnej anestézii bezbolestný. Po zákroku býva opuch a citlivosť výraznejšia ako po bežnom implantáte, najviac počas prvých 2 až 3 dní. Dostanete recept na liek proti bolesti.
Ako dlho trvá opuch po otvorenom sinus lifte?
Opuch býva najväčší na 2. až 3. deň a potom postupne ustupuje. Niekedy sa na líci objaví modrina, ktorá zmizne do 1 až 2 týždňov.
Používate pri otvorenom sinus lifte membránu?
Väčšinou nie. Kostné okienko, ktoré pri zákroku vytvoríme, si odložíme a po vyplnení priestoru kostnou náhradou ním okienko opäť uzavrieme. Je to vlastná kosť pacienta.
Dá sa implantát zaviesť hneď?
Áno, ak pôvodná kosť udrží implantát dostatočne pevne. Inak najprv doplníme kosť a implantát zavedieme po približne 6 mesiacoch hojenia.
Môžem po otvorenom sinus lifte letieť lietadlom?
Aspoň 2 týždne po zákroku nelietajte a nepotápajte sa. Zmena tlaku môže poškodiť hojaci sa priestor pod sliznicou dutiny. Ak máte let naplánovaný, povedzte nám to vopred.
Koľko stojí otvorený sinus lift?
Otvorený sinus lift s augmentáciou (kostnou náhradou) stojí 400 €. Suma sa pripočíta k cene implantátu so zirkónovou korunkou (od 1 000 €).
Zdroje: Influence of Schneiderian membrane perforation on implant survival rate, systematický prehľad a metaanalýza, J Clin Med, 2024 (PMC) · Management of Schneiderian membrane perforations during maxillary sinus floor augmentation with lateral approach, systematický prehľad a metaanalýza, Int J Implant Dent, 2021 (PMC) · Clinical efficacy of transcrestal sinus floor augmentation compared with lateral approach, metaanalýza, Clin Oral Implants Res, 2023 (PubMed) · Kim J., Jang H.: A review of complications of maxillary sinus augmentation, J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg, 2019 (PMC).
Máte v hornej čeľusti málo kosti?
Na konzultácii s 3D CBCT snímkou zmeriame kosť a navrhneme najšetrnejší postup. Dostanete plán s cenou a harmonogramom. Konzultácia stojí 50 € vrátane snímky. Implantáty a sinus lift robí MDDr. Oliver Ternavský v zubnej klinike DoubleDent v Prešove.
Súvisiace články
- Sinus lift: uzavretý alebo otvorený?Rozdiel, kedy ktorý a cena
- Uzavretý sinus liftPriebeh, hojenie a cena
- Koľko stojí zubný implantátČo je v cene a čo sa platí zvlášť
- Bolí zavedenie zubného implantátu?Čo cítite počas zákroku a po ňom
- Všetky články o zubných implantátochPrehľad tém od konzultácie po starostlivosť
