Krátka odpoveď: alergia na titánový implantát je veľmi zriedkavá. V štúdii s 1 500 pacientmi s implantátmi malo pozitívny alergický test na titán 9 ľudí (0,6 %). Spoľahlivý test, ktorý by alergiu vopred odhalil, zatiaľ neexistuje. Keramické (zirkónové) implantáty sú podľa odborných konsenzov alternatíva vo vybraných prípadoch, dlhodobých údajov je o nich však menej ako o titáne.
Z čoho je zubný implantát
Väčšina zubných implantátov je z titánu alebo zo zliatiny titánu. Titán sa v zubnej implantológii používa desaťročia a je to najlepšie preskúmaný materiál. Kosť k nemu pevne prirastie.
Keramické implantáty sú z oxidu zirkoničitého, skrátene zirkónu. Podľa konsenzu medzinárodnej organizácie ITI z roku 2023 sú jedinou bežne dostupnou alternatívou k titánu.
Ako často sa alergia na titán vyskytuje
Najčastejšie citovaná je štúdia z roku 2008, ktorá zahŕňala 1 500 pacientov s implantátmi. Alergické testy urobili 35 z nich: tým, ktorí mali reakciu pripomínajúcu alergiu alebo im implantát zlyhal bez jasnej príčiny, a tým, ktorí mali iné rizikové faktory. Pozitívny test malo 9 pacientov (0,6 %), z toho 8 malo príznaky. V kontrolnej skupine nemal pozitívny test nikto.
Keďže sa netestovali všetci pacienti, skutočný výskyt môže byť trochu iný. Novšie prehľady sa však zhodujú, že ide o zriedkavý problém:
- Prehľad 7 štúdií z roku 2013 uzavrel, že úloha titánu ako príčiny alergických reakcií zostáva nepreukázaná.
- Prehľad z roku 2020 hodnotí alergiu na titán ako zriedkavú, no reálnu možnosť. Výskum je podľa autorov málo jednotný.
- Prehľad z roku 2021 uvádza, že dôkazy sú slabé a výskyt nízky.
Aké príznaky sa jej pripisujú
V odbornej literatúre sú opísané najmä:
- začervenanie, opuch alebo zväčšenie ďasna okolo implantátu,
- kožné prejavy, napríklad vyrážka, ekzém, žihľavka alebo svrbenie,
- narušené vhojenie, pri ktorom kosť k implantátu neprirastie.
Väčšinou ide o opisy jednotlivých pacientov a malé súbory, nie o veľké štúdie. Rovnaké príznaky okolo implantátu má oveľa častejšie zápal spôsobený baktériami. Viac v článkoch Periimplantitída: zápal okolo implantátu a Neujatie zubného implantátu. Únavu alebo bolesti svalov spájajú s titánom len práce založené na jednom spornom krvnom teste.
Dá sa alergia na titán otestovať?
Spoľahlivo zatiaľ nie. Používa sa kožný (náplasťový) test a krvný test, pri ktorom sa sleduje reakcia bielych krviniek na titán.
- Nemecká odborná smernica z roku 2022 uvádza, že oba testy majú pri titáne nejednoznačnú spoľahlivosť. Odporúča ich nerobiť preventívne pred implantáciou, a to ani u ľudí, ktorí majú iné alergie. Rozhodujú klinické príznaky.
- Prehľad dermatológov z roku 2016 uvádza, že kožný test s dostupnými prípravkami titánu je zatiaľ nedostatočný a žiadny krvný test nie je všeobecne prijatý.
Pozitívny ani negatívny výsledok preto sám osebe veľa nepovie.
Keramické implantáty: čo o nich vieme
| Prehľad štúdií | Čo zistili |
|---|---|
| 2023, 6 štúdií, 277 implantátov | po 5 rokoch slúžilo 97,2 % implantátov |
| 2018, 18 štúdií, 510 implantátov | po 2 rokoch slúžilo 97,2 %, zlomenina implantátu v 0,2 % |
| 2017, 9 štúdií, 398 implantátov | po roku slúžilo 95,6 %, straty boli najmä v prvom roku |
Konsenzus ITI z roku 2023 hodnotí 5-ročné výsledky ako porovnateľné s titánom. Upozorňuje však na obmedzenia:
- Údaje sú najmä o jednodielnych implantátoch, kde časť v kosti a časť pod korunku tvoria jeden kus. O dvojdielnych keramických implantátoch je dôkazov málo.
- Chýbajú randomizované štúdie, ktoré by keramiku a titán priamo porovnali.
- Nie je dokázané, že keramika chráni pred zápalom okolo implantátu lepšie ako titán.
- Niektoré dvojdielne keramické systémy majú kovovú skrutku.
Nemecká smernica o keramických implantátoch z roku 2022 uvádza, že jednodielne zirkónové implantáty možno odporučiť ako alternatívu. Dvojdielne len po dôkladnom vysvetlení, že o dlhodobej pevnosti ich spoja vieme málo. Ani jeden z týchto dokumentov neodporúča keramiku ako bežnú náhradu titánu.
| Titánový implantát | Keramický (zirkónový) implantát | |
|---|---|---|
| Ako dlho ho poznáme | desaťročia, najviac štúdií | údaje najmä do 5 až 7 rokov |
| Typy | jednodielne aj dvojdielne, veľký výber dielov | najviac údajov o jednodielnych |
| Farba | sivý kov | biela |
| Alergia | veľmi zriedkavá | bez kovu, niektoré dvojdielne systémy však majú kovovú skrutku |
| Zápal okolo implantátu | pri oboch rovnako dôležitá hygiena a kontroly, výhoda keramiky nie je dokázaná | |
A čo drobné častice titánu?
V tkanive okolo implantátov sa bežne nachádzajú drobné častice titánu, v zdravom aj v zapálenom. Pri zápale okolo implantátu ich býva viac. Prehľady štúdií z roku 2018 však uvádzajú, že nevieme, či sú príčinou zápalu, alebo jeho následkom. Dôkazy, že by spôsobovali ochorenia celého tela, chýbajú.
Čo robiť, ak máte obavy
- Na konzultácii nám povedzte o všetkých alergiách a o reakciách na kovy, ktoré ste mali.
- Ak máte po zavedení implantátu vyrážku, opuch alebo zápal, ozvite sa nám. Najprv vylúčime častejšie príčiny, najmä zápal z baktérií. Pri podozrení na alergiu je vhodné vyšetrenie u alergológa.
- Keramické implantáty nezavádzame. Podľa dostupných štúdií nie sú lepšie ako titánové a dlhodobých údajov je o nich menej. V estetickej oblasti môžeme na titánový implantát použiť spojovací diel (abutment) zo zirkónu.
Časté otázky
Môžem mať alergiu na titánový implantát?
Je to možné, no veľmi zriedkavé. V štúdii s 1 500 pacientmi s implantátmi malo pozitívny test na titán 9 z nich (0,6 %). Odborné prehľady hodnotia alergiu na titán ako zriedkavú.
Mám alergiu na iné kovy. Môžem mať titánový implantát?
Povedzte nám o nej na konzultácii. Iná alergia sama osebe nie je dôvod na preventívny test na titán. Nemecká smernica z roku 2022 ho neodporúča ani u ľudí s alergiami, pretože výsledky nie sú spoľahlivé. Rozhodujú príznaky.
Dá sa alergia na titán otestovať?
Spoľahlivo zatiaľ nie. Kožný aj krvný test majú pri titáne nejednoznačné výsledky a odborná smernica ich neodporúča robiť preventívne. Pri podozrení rozhodujú najmä klinické príznaky.
Sú keramické implantáty lepšie ako titánové?
Podľa prehľadu štúdií z roku 2023 slúžilo po 5 rokoch 97,2 % keramických implantátov, čo je porovnateľné s titánom. Dlhodobých údajov je však menej, najmä o dvojdielnych implantátoch. Odborné konsenzy ich uvádzajú ako alternatívu vo vybraných prípadoch.
Chránia keramické implantáty pred zápalom okolo implantátu?
Podľa konsenzu ITI z roku 2023 to nie je dokázané. Pri titánovom aj keramickom implantáte je najdôležitejšia dôkladná hygiena a pravidelné kontroly.
Zavádzate keramické implantáty?
Nie. Podľa dostupných štúdií nie sú lepšie ako titánové a dlhodobých údajov je o nich menej. V estetickej oblasti môžeme na titánový implantát použiť spojovací diel (abutment) zo zirkónu.
Je zirkónová korunka to isté ako keramický implantát?
Nie. Zirkónová korunka je viditeľná časť zuba. Implantát je „koreň“ v kosti. V DoubleDent zavádzame titánové implantáty a nasadzujeme na ne zirkónové korunky.
Zdroje: Sicilia a kol.: Titanium allergy in dental implant patients: a clinical study on 1500 consecutive patients, Clin Oral Implants Res, 2008 (PubMed) · Javed a kol.: Is titanium sensitivity associated with allergic reactions in patients with dental implants? A systematic review, Clin Implant Dent Relat Res, 2013 (PubMed) · Comino-Garayoa a kol.: Allergies to titanium dental implants: what do we really know about them? A scoping review, Biology, 2020 (článok) · Poli a kol.: Titanium allergy caused by dental implants: a systematic literature review and case report, Materials, 2021 (článok) · Müller-Heupt a kol.: Diagnostic tests for titanium hypersensitivity in implant dentistry: a systematic review and meta-analysis (S3 smernica, AWMF 083-041), Int J Implant Dent, 2022 (PubMed) · Fage a kol.: Titanium: a review on exposure, release, penetration, allergy, epidemiology, and clinical reactivity, Contact Dermatitis, 2016 · Roehling a kol.: Performance and outcome of zirconia dental implants in clinical studies: a meta-analysis, Clin Oral Implants Res, 2018 (PubMed) · Roehling a kol.: systematický prehľad a metaanalýza 5-ročných výsledkov zirkónových implantátov, Clin Oral Implants Res, 2023 (PubMed) · Pieralli a kol.: Clinical outcomes of zirconia dental implants: a systematic review, J Dent Res, 2017 (PubMed) · Al-Nawas, Lambert a kol.: konsenzus 7. konferencie ITI, skupina 3, Clin Oral Implants Res, 2023 (DOI) · S3 smernica Keramikimplantate, DGI a DGZMK, AWMF 083-039, 2022 (AWMF) · Mombelli a kol.: What is the impact of titanium particles and biocorrosion on implant survival and complications? A critical review, Clin Oral Implants Res, 2018 (DOI) · Suárez-López del Amo a kol.: Dental implants-associated release of titanium particles: a systematic review, Clin Oral Implants Res, 2018 (PubMed) · postup zubnej kliniky DoubleDent
Máte obavy z alergie na kovy?
Na konzultácii s 3D CBCT prejdeme vaše zdravie, alergie aj stav kosti a povieme vám, aké riešenie je pre vás vhodné. Konzultácia stojí 50 €. Implantáty v zubnej klinike DoubleDent v Prešove zavádza MDDr. Oliver Ternavský.
Súvisiace články
- Kto môže dostať zubný implantát?Vek, cukrovka, fajčenie a lieky
- Ako dlho vydrží zubný implantátČo najviac ovplyvňuje životnosť
- Periimplantitída: zápal okolo implantátuPríznaky, prevencia a liečba
- Koľko stojí zubný implantátČo je v cene a čo sa platí zvlášť
- Zubný implantát a MR, CT či letiskoČo povedať rádiológovi a čo na letisku
- Všetky články o zubných implantátochPrehľad tém od konzultácie po starostlivosť
