Čo sa stane, keď chýba zub? Kosť a susedné zuby

Autor: MDDr. Oliver Ternavský, zubný lekár so zameraním na implantológiu a zubnú chirurgiu, zubná klinika DoubleDent Prešov

Krátka odpoveď: po strate zuba začne v tom mieste ubúdať kosť, najviac v prvom roku. Podľa prehľadu štúdií sa za 6 mesiacov zúži v priemere takmer o 4 mm. Susedné zuby sa môžu nakláňať do medzery a zub v protiľahlej čeľusti sa môže vysúvať. Nie u každého a nie rovnako rýchlo, no čím dlhšie medzera ostane, tým zložitejšia môže byť neskoršia náhrada.

AnimáciaČo sa deje, keď zub chýba

Zuby v rade sa navzájom podopierajú a horné a dolné zuby do seba zapadajú.
Po extrakcii zostane v rade medzera.
Kosť bez zuba sa postupne zmenšuje, najviac v prvých mesiacoch po extrakcii.
Susedné zuby sa môžu nakláňať do medzery a protiľahlý zub sa môže vysúvať.
Implantát vyplní medzeru bez brúsenia susedných zubov.

Zjednodušená schéma, nie je v mierke.

Čo sa deje s kosťou

Časť kosti okolo zuba existuje práve kvôli zubu a jeho koreňu. Keď zub chýba, kosť sa prestavuje a ubúda. Najrýchlejšie v prvých 3 až 6 mesiacoch, potom pomalšie.

Dánska štúdia z roku 2003 sledovala pacientov po extrakcii stoličiek a črenových zubov a najväčšie zmeny zaznamenala počas prvého roka. Podľa neskorších prác, ktoré ju citujú, sa za 12 mesiacov stratila približne polovica šírky kosti, z toho dve tretiny už v prvých troch mesiacoch. Prehľad 20 štúdií z roku 2012 uvádza po 6 mesiacoch úbytok šírky v priemere 3,8 mm a výšky približne 1,2 mm.

Pre implantát to znamená, že po dlhšom čase môže byť kosti menej a treba ju doplniť. Viac v článku Doplnenie kosti pred implantátom. Ak sa zub extrahuje a implantát plánujete, poraďte sa o načasovaní hneď. Viac v článku Implantát hneď po vytrhnutí zuba?.

Čo sa deje so susednými zubami

Susedné zuby sa môžu nakláňať do medzery a zub v protiľahlej čeľusti, ktorý nemá o čo sa oprieť, sa môže postupne vysúvať. Deje sa to pomaly a nie u každého rovnako.

V britskej štúdii z roku 2004 sa zub bez protiľahlého zuba vysunul na 83 % zo 155 sledovaných miest, najčastejšie o 1 až 2,5 mm. Švédska štúdia s 84 stoličkami, ktoré boli bez protiľahlého zuba aspoň 10 rokov, zistila, že 18 % sa nevysunulo vôbec, 58 % menej ako 2 mm a 24 % o 2 mm a viac. Vzdialenosť medzi susednými zubmi sa v americkej štúdii v prvom roku zmenila v priemere o menej ako 1 mm a neskôr už len postupne a málo.

Aj pár milimetrov však môže znamenať, že vysunutý zub pri neskoršej náhrade prekáža a treba ho upraviť, alebo že sa medzi naklonenými zubmi zachytáva jedlo a ťažšie sa čistí.

Horná čeľusť: dutina sa môže zväčšiť

V hornej čeľusti je nad zadnými zubmi čeľustná dutina. Po strate zuba sa jej dno môže znižovať. Röntgenová štúdia z roku 2008 namerala po extrakcii dno dutiny v priemere približne o 2 mm nižšie, viac po strate druhej stoličky a po strate viacerých susedných zubov. Kosti pod dutinou je potom menej a pred implantátom môže byť potrebný sinus lift. Viac v článku Sinus lift: uzavretý alebo otvorený?.

Čo ešte môžete pocítiť

jedlo sa zachytáva v medzere a pri naklonených zuboch,
žujete viac na jednej strane,
pri chýbajúcich predných zuboch sa môže zmeniť reč a úsmev,
pri viacerých chýbajúcich zuboch sa môže meniť zhryz.

Musí sa každý chýbajúci zub nahradiť?

Nie vždy. Ak chýba posledná stolička, susedné zuby sa nehýbu a zhryz je stabilný, niekedy sa dá medzera len sledovať. Najpohodlnejšie sa však žuje s úplným radom zubov po druhú stoličku (sedmičku) na oboch stranách. Preto chýbajúci zub v tomto úseku zvyčajne odporúčame nahradiť. Rozhodnutie závisí od toho, ktorý zub chýba, aký je zhryz a čo je dôležité pre vás. Na konzultácii vám povieme, či náhradu odporúčame a prečo.

Možnosti náhrady

	Implantát	Mostík	Čiastočná protéza
Susedné zuby	nebrúsia sa	brúsia sa pod korunky	nebrúsia sa, protéza sa o ne opiera
Nahrádza aj koreň	áno	nie	nie
Pevné v ústach	áno	áno	nie, snímateľná

Implantát nahrádza aj koreň zuba a susedné zuby necháva nedotknuté. Mostík je rýchlejší, no vyžaduje obrúsenie susedných zubov. Protéza je najlacnejšia, no je snímateľná. Porovnanie a ceny nájdete v článkoch Zubný implantát alebo mostík?, Zubný implantát alebo protéza? a Koľko stojí zubný implantát.

Neviete, či ste na implantát pripravený? Spravte si test pripravenosti na zubný implantát. 12 otázok, asi 3 minúty, výsledok uvidíte hneď.

Časté otázky

Ako rýchlo ubúda kosť po vytrhnutí zuba?

Najrýchlejšie v prvých 3 až 6 mesiacoch. Podľa prehľadu štúdií z roku 2012 sa kosť za 6 mesiacov zúži v priemere o 3,8 mm a zníži približne o 1,2 mm. Potom úbytok pokračuje pomalšie.

Pohnú sa susedné zuby, keď chýba zub?

Môžu, no zvyčajne pomaly a o málo. Častejšie sa vysúva zub v protiľahlej čeľusti. V jednej štúdii sa vysunul na 83 % zo 155 miest bez protiľahlého zuba, najčastejšie o 1 až 2,5 mm.

Dá sa dať implantát aj po rokoch, keď zub chýba?

Často áno. Ak kosti ubudlo, dá sa zvyčajne doplniť pred zavedením implantátu alebo počas neho. Koľko kosti máte, ukáže 3D CBCT snímka.

Musím chýbajúci zub nahradiť hneď?

Nie vždy hneď, ale je dobré poradiť sa čo najskôr. Najviac kosti ubúda v prvých mesiacoch a odklad môže neskoršiu náhradu skomplikovať.

Je implantát lepší ako mostík?

Pri jednom chýbajúcom zube a zdravých susedných zuboch je implantát šetrnejší, pretože susedné zuby sa nebrúsia. Mostík môže byť vhodný, ak susedné zuby už korunky potrebujú. Rozhodujeme individuálne.

Zdroje: Schropp a kol.: Bone healing and soft tissue contour changes following single-tooth extraction: a clinical and radiographic 12-month prospective study, Int J Periodontics Restorative Dent, 2003 (PubMed) · Tan a kol.: A systematic review of post-extractional alveolar hard and soft tissue dimensional changes in humans, Clin Oral Implants Res, 2012 (PubMed) · Sharan, Madjar: Maxillary sinus pneumatization following extractions: a radiographic study, Int J Oral Maxillofac Implants, 2008 (PubMed) · Craddock, Youngson: A study of the incidence of overeruption and occlusal interferences in unopposed posterior teeth, Br Dent J, 2004 (DOI) · Kiliaridis a kol.: Vertical position, rotation, and tipping of molars without antagonists, Int J Prosthodont, 2000 (PubMed) · Gragg a kol.: Movement of teeth adjacent to posterior bounded edentulous spaces, J Dent Res, 2001 (DOI) · postup zubnej kliniky DoubleDent

Chýba vám zub?

Na konzultácii s 3D CBCT zistíme, koľko kosti máte, a povieme vám, aké riešenie je pre vás vhodné a koľko bude stáť. Konzultácia stojí 50 €. Implantáty v zubnej klinike DoubleDent v Prešove zavádza MDDr. Oliver Ternavský.

Objednať sa na konzultáciu