Zubný implantát pri škrípaní zubov (bruxizme): dá sa a na čo si dať pozor

Autor: MDDr. Oliver Ternavský, zubný lekár so zameraním na implantológiu a zubnú chirurgiu, zubná klinika DoubleDent Prešov · november 2026

Krátka odpoveď: implantát a škrípanie zubov (bruxizmus) sa nevylučujú. Zubný implantát sa pri škrípaní dá, nie je to absolútna prekážka. Riziko je však vyššie: v metaanalýze z roku 2024 mali implantáty u ľudí so škrípaním približne dvojnásobnú šancu zlyhania a v ďalších štúdiách mali častejšie technické komplikácie, najmä uvoľnenú korunku alebo odštiepenú keramiku. Preto treba škrípanie zistiť ešte pred liečbou, prispôsobiť mu plán, korunku aj zhryz, po nasadení korunky nosiť nočnú dlahu a chodiť na pravidelné kontroly.

Implantát a škrípanie zubov: čo hovoria štúdie

Škrípanie a zatínanie zubov, odborne bruxizmus, je podľa medzinárodného konsenzu z roku 2018 činnosť žuvacích svalov v spánku alebo počas dňa. Zuby pri nej o seba opakovane alebo dlho tlačia či škrípu, alebo človek napína či vysúva sánku. U inak zdravých ľudí ho konsenzus nepovažuje za chorobu, ale za správanie, ktoré môže byť rizikovým faktorom niektorých komplikácií.

Či škrípanie ohrozuje implantáty, sa štúdie úplne nezhodujú. Systematický prehľad 21 prác z roku 2014 uzavrel, že škrípanie pravdepodobne nie je rizikovým faktorom biologických komplikácií, teda straty implantátu alebo kosti okolo neho. Súvislosť s mechanickými komplikáciami našli 4 zo 7 štúdií. Autori upozornili, že škrípanie sa v štúdiách zisťovalo málo presne.

Novšie štúdie ukazujú vyššie riziko aj pre samotný implantát. V retrospektívnej štúdii z roku 2016 s 3 549 implantátmi zlyhalo u ľudí so škrípaním 13,0 % implantátov (24 zo 185), u ostatných 4,6 % (155 z 3 364). Metaanalýza z roku 2024 zahrnula 27 štúdií. U ľudí s pravdepodobným škrípaním zlyhalo 138 z 2 105 implantátov (6,6 %), u ostatných 352 z 10 264 (3,4 %). Šanca zlyhania bola 2,2-krát vyššia. Iná metaanalýza, publikovaná koncom roka 2024, zahrnula do výpočtu 6 štúdií a odhadla šancu zlyhania až 4,7-krát vyššiu, so širokým rozpätím odhadu (2,7- až 8,1-krát).

Dôkazy majú svoje limity. Ide najmä o retrospektívne štúdie a škrípanie sa v nich určovalo hlavne podľa výpovede pacienta a vyšetrenia, nie meraním počas spánku. Aj u ľudí so škrípaním však v metaanalýze z roku 2024 viac ako 93 zo 100 implantátov nezlyhalo.

Prečo implantát znáša škrípanie inak ako vlastný zub

Vlastný zub nie je s kosťou zrastený napevno. Drží ho tenké periodontálne väzivo, ktoré pri zahryznutí mierne pruží a obsahuje receptory vnímajúce tlak. Implantát zrastie priamo s kosťou a takéto väzivo okolo neho nie je. Sila zo škrípania sa preto prenáša priamo na korunku, skrutku, implantát a kosť.

Tlak na implantát tiež vnímate menej citlivo. V štúdii z roku 1995 s 22 pacientmi zacítili ľudia tlak na implantát až pri záťaži v priemere 100,6 g, na vlastný zub už pri 11,5 g. Prah citlivosti bol pri implantáte 8,75-krát vyšší. Podľa prehľadu z roku 2012 časť úlohy chýbajúceho väziva pravdepodobne preberajú receptory v žuvacích svaloch a v čeľustnom kĺbe.

Čo sa pri škrípaní na implantáte najčastejšie pokazí

Štúdia z roku 2017 porovnala 98 pacientov so škrípaním so skupinou pacientov bez škrípania, ktorí sa im podobali v 5 znakoch. Pacienti so škrípaním mali viac mechanických komplikácií a 2,7-krát vyššiu šancu straty implantátu. Štúdia z roku 2023 sledovala 358 koruniek na implantátoch priemerne takmer 5 rokov. Keramika sa odštiepila pri 20 zo 101 koruniek u ľudí so škrípaním (20 %) a pri 22 z 257 koruniek u ostatných (9 %). Najčastejšími technickými komplikáciami boli uvoľnená korunka a odštiepená keramika. Škrípanie súviselo aj s vyšším rizikom, že korunka zlyhá.

Prehľad pre konsenzuálnu konferenciu ITI z roku 2008 našiel viac technických komplikácií mostíkov na implantátoch u ľudí so škrípaním v 4 z 5 štúdií. Riziko zvyšovali aj prívesky mostíka dlhšie ako 15 mm. Na prežívanie samotných implantátov tieto faktory v prehľade vplyv nemali. Pri náhrade celej čeľuste je preto plánovanie ešte dôležitejšie, možnosti opisujeme v článku Zuby na implantátoch pre celú čeľusť.

Ako riziko pri škrípaní znížiť

Škrípanie zistiť ešte pred liečbou

Konsenzus ITI z roku 2008 odporúča u pacientov pred implantátom zistiť, či škrípu zubami. O nočnom škrípaní človek nemusí vedieť. Povedzte nám, ak vás partner počuje škrípať, ak cez deň pristihnete sami seba pri zatínaní zubov alebo ak už nosíte dlahu. Príčiny a príznaky škrípania opisujeme v článku Škrípanie zubov.

Plán implantátov a náhrady

Pri plánovaní na 3D CBCT snímke sa pri škrípaní zvažuje počet a rozmer implantátov a tvar náhrady. Dlhým príveskom mostíka je lepšie sa vyhnúť. Odporúčania pre ľudí so škrípaním z rokov 2006 a 2012 vychádzajú prevažne z klinických skúseností, kvalitných porovnávacích štúdií je málo.

Korunka zo zirkónu

Korunky na implantátoch robíme zo zirkónu. Konsenzus Európskej asociácie pre osseointegráciu (EAO) z roku 2021 uvádza, že korunky na implantátoch z jedného kusa keramiky, takzvané monolitické, sa odštiepujú menej často ako korunky s nanesenou vrstvou keramiky: ročne pri 0,39 % oproti 1,65 % koruniek. Odporúča preto monolitické korunky, prípadne nanesenú keramiku len v malom rozsahu mimo plôch, ktorými sa hryzie. Údaje pochádzajú prevažne z približne 3-ročného sledovania a netýkajú sa len ľudí so škrípaním. Odštiepiť sa môže aj monolitická zirkónová korunka, v štúdii z roku 2023 sa to stalo tiež.

Tvar zhryzu

Prehľad z roku 2012 odporúča navrhnúť zhryz tak, aby sila pri zahryznutí smerovala pozdĺž implantátu a bočné sily boli čo najmenšie. Bočné kontakty na náhrade uvádza ako rizikový faktor a zhryz na implantátoch treba podľa neho upravovať u všetkých pacientov.

Nočná dlaha po nasadení korunky

Odporúčania pre ľudí so škrípaním (2006, 2012) radia po nasadení definitívnej náhrady nosiť v noci tvrdú stabilizačnú dlahu. Dlaha rozkladá sily a chráni korunky pred priamym kontaktom so zubmi druhej čeľuste. Škrípanie však nezastaví: v jednej zo štúdií z prehľadu ITI pacienti škrípali ďalej, hoci dlahu mali. Že dlaha znižuje počet komplikácií pri implantátoch, kvalitné štúdie zatiaľ nepotvrdili, odporúčanie vychádza z klinických skúseností.

Dlaha sa robí na mieru až po nasadení korunky, aby na ňu presne sadla. Nočná dlaha proti škrípaniu u nás stojí 70 € za jednu čeľusť.

Pravidelné kontroly

U nás po nasadení korunky nasleduje kontrola približne o mesiac a po pol roku, potom chodievajte na prehliadky a dentálnu hygienu pravidelne. Opakované povolenie skrutky alebo odštiepenie keramiky je podľa prehľadu z roku 2012 varovný signál: treba hľadať príčinu a upraviť zhryz alebo náhradu. Na kontrole sa preto okrem ďasna a kosti posudzuje aj zhryz, korunka a stav dlahy. Čo ďalej ovplyvňuje životnosť, opisujeme v článku Ako dlho vydrží zubný implantát.

Škrípanie nie je dôvod vzdať sa implantátu

Škrípanie sa dlho považovalo za dôvod implantát nezavádzať. Prehľad z roku 2006 upozornil, že tento názor vychádzal najmä z klinických skúseností a dôkaz, že škrípanie implantáty preťažuje, chýbal. Metaanalýza z roku 2024 odporúča vyššie riziko zohľadniť pri plánovaní a starostlivosti. Či je implantát vhodný vo vašom prípade, posúdime na konzultácii s 3D CBCT. Ďalšie faktory opisujeme v článku Kto môže dostať zubný implantát? a cenu v článku Koľko stojí zubný implantát.

Časté otázky

Zdroje: Häggman-Henrikson a kol.: Bruxism and dental implants: A systematic review and meta-analysis, J Oral Rehabil, 2024 (DOI) · Ionfrida a kol.: Dental implant failure risk in patients with bruxism – a systematic review and meta-analysis of the literature, Dent J (Basel), 2024 (DOI) · Manfredini a kol.: Is bruxism a risk factor for dental implants? A systematic review of the literature, Clin Implant Dent Relat Res, 2014 (DOI) · Chrcanovic a kol.: Bruxism and dental implant failures: a multilevel mixed effects parametric survival analysis approach, J Oral Rehabil, 2016 (DOI) · Chrcanovic a kol.: Bruxism and dental implant treatment complications: a retrospective comparative study of 98 bruxer patients and a matched group, Clin Oral Implants Res, 2017 (DOI) · Larsson, Manuh, Chrcanovic: Risk factors associated with failure and technical complications of implant-supported single crowns: a retrospective study, Medicina, 2023 (DOI) · Salvi, Brägger: Mechanical and technical risks in implant therapy, Int J Oral Maxillofac Implants, 2009 (PubMed) · ITI: Consensus statement Mechanical and technical risks, 4. konsenzuálna konferencia ITI 2008, ITI Consensus Database, 2008 (web) · Jokstad a kol.: Fabrication, workflow and delivery of reconstruction: Summary and consensus statements of group 4. The 6th EAO Consensus Conference 2021, Clin Oral Implants Res, 2021 (DOI) · Hämmerle a kol.: Threshold of tactile sensitivity perceived with dental endosseous implants and natural teeth, Clin Oral Implants Res, 1995 (DOI) · Lobbezoo a kol.: Dental implants in patients with bruxing habits, J Oral Rehabil, 2006 (DOI) · Komiyama a kol.: Clinical management of implant prostheses in patients with bruxism, Int J Biomater, 2012 (DOI) · Lobbezoo a kol.: International consensus on the assessment of bruxism: Report of a work in progress, J Oral Rehabil, 2018 (DOI) · postup zubnej kliniky DoubleDent