Zubný implantát u mladých: od koľkých rokov je možný

Autor: MDDr. Oliver Ternavský, zubný lekár so zameraním na implantológiu a zubnú chirurgiu, zubná klinika DoubleDent Prešov · november 2026

Krátka odpoveď: zubný implantát sa zavádza až po ukončení rastu čeľustí. Pevná veková hranica neexistuje, rozhoduje biologický, nie kalendárny vek. Dievčatá prestávajú rásť zvyčajne skôr ako chlapci a v dlhodobej štúdii sa rozmery tváre ustálili v priemere medzi 18. a 22. rokom. Zaviesť sa dá zvyčajne od 18 rokov, optimálne je však počkať zhruba do 25 rokov. Implantát s čeľusťou nerastie, preto by pri skoršom zavedení časom zostal kratší ako susedné zuby. V hornej prednej časti sa zuby mierne posúvajú aj v dospelosti. Kým rast neskončí, medzeru vyplní dočasná náhrada a ortodontista udrží miesto.

Od koľkých rokov: rozhoduje rast, nie dátum narodenia

Implantát sa dá zaviesť, keď čeľuste prestanú rásť. Kedy to nastane, sa medzi ľuďmi líši o niekoľko rokov. Systematický prehľad z roku 2021 cituje údaje, podľa ktorých sa telesný rast končí v priemere okolo 17,5 roka u dievčat a okolo 19 rokov u chlapcov. Tvár však rastie ešte dlhšie.

Štúdia z roku 2015 sledovala 169 ľudí na bočných RTG snímkach hlavy od 15 do približne 25 rokov. Rozmery tváre sa ustálili v priemere medzi 18. a 22. rokom a asi u 20 % ľudí rast pokračoval aj pri poslednej kontrole. Typ tváre (krátka, priemerná alebo dlhá) na čas ukončenia rastu vplyv nemal.

Ani 18. narodeniny preto samy osebe neznamenajú, že je čas na implantát. Autori 8-ročnej štúdie z roku 1999, ktorá sledovala implantáty zavedené vo veku 14 až 19 rokov, uzavreli, že kalendárny vek nie je spoľahlivé vodítko. Hornú vekovú hranicu implantát naopak nemá, viac v článku Zubný implantát vo vyššom veku.

Prečo nie skôr: implantát nerastie s čeľusťou

Vlastný zub je v kosti zavesený na jemných vláknach. Vďaka nim sa počas rastu posúva spolu s čeľusťou a ďalej sa prerezáva. Implantát s kosťou pevne zrastie a zostane tam, kam ho zaviedli. Keď okolité zuby a kosť rastú ďalej, korunka na implantáte postupne zaostáva: je kratšia ako susedné zuby a okraj ďasna nad ňou je inak vysoko ako pri susedných zuboch. Odborne sa to nazýva infrapozícia.

Čím je pacient mladší, tým je rozdiel väčší. V štúdii z roku 1994, ktorú cituje prehľad z roku 2021, bol schodík u pacientov, ktorým implantát zaviedli pred 15. rokom, takmer dvojnásobný ako u starších (priemerne 0,64 oproti 0,34 mm).

Výnimkou sú zriedkavé situácie, keď chýba veľa zubov, napríklad pri vrodenom ochorení ektodermálna dysplázia. Systematický prehľad z roku 2019 zhrnul 28 štúdií so 147 pacientmi vo veku 3 až 18 rokov, väčšinou s ektodermálnou dyspláziou alebo po úraze. Hlavnými komplikáciami boli zaostávanie implantátov v hornej čeľusti a ich vychýlenie v dolnej. Autori odporúčajú implantáty u rastúcich pacientov len vo výnimočných situáciách.

V hornej prednej časti pokračujú zmeny aj v dospelosti

Zuby sa mierne posúvajú aj po skončení rastu, a to najmä horné predné zuby, kde je zmena aj najviac vidieť. Štúdia z roku 2004 porovnala ľudí, ktorým implantát v tejto oblasti zaviedli vo veku 15,5 až 21 rokov, s ľuďmi vo veku 40 až 55 rokov. Po priemerne 4,2 roka mali schodík medzi korunkou a susednými zubmi všetci pacienti v oboch skupinách: mladší 0,1 až 1,65 mm, starší 0,12 až 1,86 mm.

Systematický prehľad 27 štúdií z roku 2018 (1 572 pacientov s priemerným vekom 42 rokov, sledovanie až 18,5 roka) zistil schodík približne v polovici prípadov (50,5 %), v priemere 0,58 mm. Viac ako 1 mm to bolo pri 20,8 % implantátov a u žien sa schodík vyskytoval častejšie ako u mužov. V 46,3 % prípadov sa časom otvorila štrbina medzi korunkou a susedným zubom. Kvalitu dôkazov autori hodnotia ako veľmi nízku.

Prehľad z roku 2021 uvádza, že kosť v hornej prednej časti rastie aj po skončení rastu kostry, u mladších rýchlejšie. Bezpečný vek, od ktorého by schodík nehrozil, sa určiť nepodarilo. Prehľad z roku 2020 preto odporúča u dospievajúcich implantát v hornej prednej časti podľa možnosti odložiť a dospelých o tomto jave vopred informovať. Riešenie schodíka závisí od jeho veľkosti: od úpravy alebo výmeny korunky až po liečbu ďasna, kosti či ortodonciu. Oprava je podľa autorov často zdĺhavá a nákladná, preto je lepšie schodíku predísť.

Ako sa posudzuje, či rast skončil

Jeden spoľahlivý test neexistuje. Posudzuje sa viac ukazovateľov naraz:

• výška: porovnanie telesnej výšky nameranej s odstupom; kým ešte rastiete do výšky, na implantát je skoro, a ani zastavenie rastu do výšky ešte neznamená, že sa ustálila tvár,
• celkové dozrievanie: napríklad čas od prvej menštruácie alebo od mutácie hlasu a vývoj zubov,
• RTG snímky: porovnanie snímok zhotovených s odstupom, napríklad bočných snímok hlavy u ortodontistu. V štúdii z roku 2015 považovali rozmer za ustálený, keď sa medzi dvoma snímkami zmenil menej ako o 1 mm.

Ktoré vyšetrenie je potrebné, rozhodne lekár podľa veku a situácie. Koľko kosti je v mieste implantátu, ukáže 3D CBCT snímka.

Vrodene chýbajúci zub a úraz: najčastejšie dôvody

Článok v odbornom časopise Medzinárodného tímu pre implantológiu (ITI) z roku 2023 uvádza ako hlavné dôvody chýbajúcich zubov u detí a dospievajúcich úraz a vrodené poruchy.

Zub, ktorý chýba od narodenia (odborne hypodoncia), nie je zriedkavý. Metaanalýza 93 štúdií z roku 2014 zistila, že aspoň jeden zub okrem zubov múdrosti vrodene chýba 6,4 % ľudí, v Európe 7 %. Ženám chýba častejšie ako mužom. Najčastejšie chýba dolná päťka (druhý premolár), potom horná dvojka (bočný rezák) a horná päťka.

Ak vrodene chýba dolná päťka, na jej mieste často zostáva mliečny zub. Ak je zdravý, môže slúžiť ešte roky. V štúdii z roku 2000 sa koreň ponechaného mliečneho zuba za približne 14 rokov nezmenil pri 20 z 26 sledovaných zubov. Autori ponechanie zuba označili za prijateľné polotrvalé riešenie.

Pri úraze predného zuba platí to isté: medzinárodné odporúčania pre úrazy zubov (IADT, 2020) uvádzajú, že implantát možno zvážiť až po ukončení rastu. Ak zub po úraze zrastie s kosťou, v rastúcej čeľusti zaostáva podobne ako implantát. Keď je to esteticky neprijateľné, odporúčania uvádzajú dekoronáciu: odstráni sa korunka zuba a koreň zostane v kosti.

Čo do ukončenia rastu

Kým rast neskončí, uprednostňuje sa podľa článku ITI z roku 2023 bežná zubná náhrada. Prehľad z roku 2020 odporúča u dospievajúcich zvážiť najmä pevnú dočasnú náhradu, napríklad lepený mostík. Mladým pacientom u nás zvyčajne robíme adhezívny zirkónový mostík prilepený jednostranne na susedný zub. Každé riešenie má aj nevýhody. Podľa autorov štúdie z roku 2021 môže lepený mostík vyžadovať úpravu susedných zubov a pri snímateľných náhradách je vyššie riziko kazu, zápalu ďasien a úbytku kosti.

Výhody a obmedzenia jednotlivých dočasných náhrad porovnávame v článku Dočasný zub počas hojenia implantátu.

Spolupráca s ortodontistom: udržať miesto

Pri vrodene chýbajúcom zube u dieťaťa alebo dospievajúceho plánuje liečbu zvyčajne viac odborníkov. Ortodontista rozhodne, či medzeru zatvoriť, alebo ju vytvoriť a udržať pre neskorší implantát.

Ak sa miesto neudrží, susedné zuby sa môžu do medzery nakláňať a posúvať, viac v článku Čo sa stane, keď chýba zub. Po ortodontickej liečbe preto miesto až do zavedenia implantátu zvyčajne drží strojček s náhradným zubom alebo lepený mostík.

Autori štúdie z roku 1999 odporúčajú, aby ortodontická liečba vytvorila dostatok miesta a stabilný kontakt predných zubov. Korunky na implantátoch bez kontaktu s protiľahlými zubami totiž zaostávali častejšie. Ortodontista a zubný lekár by preto mali plánovať spolu, aby boli miesto aj kosť pripravené na implantát.

Časté otázky

Zdroje: Klinge a kol.: The risk for infraposition of dental implants and ankylosed teeth in the anterior maxilla related to craniofacial growth, a systematic review, Acta Odontol Scand, 2021 (DOI) · Aarts a kol.: Cessation of facial growth in subjects with short, average, and long facial types – implications for the timing of implant placement, J Craniomaxillofac Surg, 2015 (DOI) · Thilander, Ödman, Jemt: Single implants in the upper incisor region and their relationship to the adjacent teeth. An 8-year follow-up study, Clin Oral Implants Res, 1999 (DOI) · Bernard a kol.: Long-term vertical changes of the anterior maxillary teeth adjacent to single implants in young and mature adults, J Clin Periodontol, 2004 (DOI) · Papageorgiou, Eliades, Hämmerle: Frequency of infraposition and missing contact points in implant-supported restorations within natural dentitions over time: a systematic review with meta-analysis, Clin Oral Implants Res, 2018 (DOI) · Mijiritsky a kol.: Continuous tooth eruption adjacent to single-implant restorations in the anterior maxilla: aetiology, mechanism and outcomes – a review of the literature, Int Dent J, 2020 (PMC) · Bohner a kol.: Dental implants in growing patients: a systematic review, Br J Oral Maxillofac Surg, 2019 (DOI) · Sadilina a kol.: Dental implants in the growing patient, Forum Implantologicum (ITI), 2023 (článok) · Papež a kol.: Chronological age as factor influencing the dental implant osseointegration in the jaw bone, Prague Med Rep, 2018 (PDF) · Khalaf a kol.: Prevalence of hypodontia and associated factors: a systematic review and meta-analysis, J Orthod, 2014 (DOI) · Ith-Hansen, Kjær: Persistence of deciduous molars in subjects with agenesis of the second premolars, Eur J Orthod, 2000 (DOI) · Fouad a kol.: International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: 2. Avulsion of permanent teeth, Dent Traumatol, 2020 (DOI) · Bonfante a kol.: Implants placed in adolescents followed for up to 15.5 years: a retrospective case series, Int J Oral Maxillofac Implants, 2021 (PDF) · cenník zubnej kliniky DoubleDent