Zubný implantát pri osteoporóze: kedy je možný a čo s liekmi

Autor: MDDr. Oliver Ternavský, zubný lekár so zameraním na implantológiu a zubnú chirurgiu, zubná klinika DoubleDent Prešov · november 2026

Krátka odpoveď: zubný implantát pri osteoporóze je väčšinou možný, osteoporóza sama osebe nie je prekážkou. V prehľadoch štúdií sa implantáty u ľudí s osteoporózou strácali približne rovnako často ako u ľudí bez nej, kosť okolo nich však ubúdala o niečo viac. Dôležitejšie sú lieky na osteoporózu: aký typ, v akej forme a ako dlho ich užívate. Pri liečbe osteoporózy je riziko osteonekrózy čeľuste nízke. Pri vysokých dávkach liekov na kosti v onkológii je vyššie a implantát sa vtedy nezavádza. Lieky nikdy nevysadzujte sami.

Implantát pri osteoporóze: čo hovoria prehľady štúdií

Metaanalýza z roku 2018 zahrnula 15 štúdií s takmer 30 000 implantátmi. Rozdiel v strate implantátov medzi ľuďmi s osteoporózou a bez nej nebol štatisticky významný. V 10 štúdiách, ktoré to porovnávali, sa stratilo 4,7 % implantátov u ľudí s osteoporózou a 3,6 % u ostatných. Kosť okolo implantátu ubudla pri osteoporóze v priemere o 0,18 mm viac.

Podobne vyšli novšie prehľady. Metaanalýza z roku 2023 (12 štúdií, 3 505 implantátov) nenašla rozdiel v prežívaní implantátov, ale väčší úbytok kosti okolo nich. Metaanalýza z roku 2025 (14 štúdií) uzatvára, že samotná osteoporóza prežívanie implantátov nezhoršuje. Jej autori však nevedeli oddeliť vplyv ochorenia od vplyvu liekov, lebo štúdie lieky často neuvádzali.

Systematický prehľad z roku 2018 sa zameral práve na lieky. Tablety na osteoporózu v bežných dávkach podľa neho vo všeobecnosti neohrozujú úspech implantátu ani kosť okolo neho. Kvalita dôkazov je však nízka: ide o observačné štúdie, randomizované chýbajú. Upozorňoval na to už prehľad z roku 2015.

Osteonekróza čeľuste: aké je riziko pri liekoch

Osteonekróza čeľuste súvisiaca s liekmi znamená, že časť čeľustnej kosti odumrie. Kosť je dlhšie ako 8 týždňov odhalená v ústach, alebo sa k nej dá nástrojom dostať cez malý otvor v ďasne. Súvisí s liekmi, ktoré brzdia odbúravanie kosti, a s niektorými liekmi v onkológii. Najčastejším spúšťačom je extrakcia zuba, riziko zvyšuje aj zápal ďasien alebo zápal pri koreni zuba.

Americká asociácia maxilofaciálnych chirurgov (AAOMS) vo svojom stanovisku z roku 2022 odhaduje riziko takto:

• tablety na osteoporózu: najviac 0,05 %, teda do 5 ľudí z 10 000,
• infúzia na osteoporózu raz ročne: najviac 0,02 %,
• injekcia na osteoporózu raz za pol roka: 0,3 % po 10 rokoch liečby,
• lieky na kosti v onkológii: väčšinou do 5 %.

Pri tabletách a infúziách na osteoporózu sa riziko prekrýva s rizikom ľudí, ktorí v štúdiách dostávali placebo, teda prípravok bez účinnej látky (0 až 0,02 %). Po extrakcii zuba je riziko vyššie: pri tabletách a infúziách na osteoporózu 0 až 0,15 %, pri injekciách raz za pol roka okolo 1 % a pri liekoch na kosti v onkológii 1,6 až 14,8 %.

Dĺžka liečby. Podľa AAOMS je dĺžka liečby rizikovým faktorom bez ohľadu na dôvod liečby. V jednej retrospektívnej analýze stúplo riziko pri tabletách po 4 a viac rokoch na 0,21 %, v randomizovanej štúdii s liečbou až 9 rokov sa však významne nezvýšilo. Riziko zvyšujú aj kortikoidy užívané súčasne. Škótske odporúčania pre zubných lekárov (SDCEP, 2017, revízia 2024) preto zaraďujú k pacientom s vyšším rizikom tých, ktorí dostávajú tablety alebo infúzie na osteoporózu dlhšie ako 5 rokov, alebo popri liekoch na osteoporózu užívajú kortikoidy.

Situácia a čo to znamená pre implantát

Lieky na osteoporózu a zubár: čo nám povedať

Pred konzultáciou si pripravte tieto údaje. Najjednoduchšie je priniesť obal lieku alebo lekársku správu.

• aký liek na osteoporózu užívate, jeho názov z obalu alebo zo správy,
• v akej forme ho dostávate, či ide o tablety, infúziu do žily alebo injekciu pod kožu, a ako často,
• ako dlho ho užívate a kedy ste dostali poslednú dávku,
• lieky na osteoporózu, ktoré ste užívali v minulosti, aj keď ste ich už vysadili,
• či užívate kortikoidy alebo ste mali onkologickú liečbu,
• či vám lekár liečbu osteoporózy práve navrhuje.

Na lieky v minulosti sa pýtame, lebo podľa SDCEP sa riziko posudzuje, akoby ste ich stále užívali: pri tabletách a infúziách kedykoľvek v minulosti, pri injekciách raz za pol roka v posledných 9 mesiacoch. Podľa názvu lieku presne určíme, o aký typ ide. Ďalšie pokyny pred zákrokom nájdete v článku Ako sa pripraviť na zavedenie zubného implantátu.

Spolupráca s lekárom: lieky nevysadzujte sami

Lieky na osteoporózu užívate preto, aby ste predišli zlomeninám. Nikdy ich nevysadzujte ani neodkladajte sami, ani kvôli implantátu. SDCEP prestávku v liečbe kvôli zubnému ošetreniu neodporúča a pracovná skupina AAOMS sa na jej odporúčaní nezhodla. Ak by bola prestávka alebo posun dávky potrebný, rozhoduje o nich lekár, ktorý vám liek predpísal, po dohode so zubným lekárom.

Injekcie raz za pol roka. Po ich vysadení sa odbúravanie kosti rýchlo zvýši a stúpa riziko zlomenín viacerých stavcov. AAOMS preto uvádza, že zákrok sa dá urobiť 3 až 4 mesiace po poslednej injekcii a v liečbe sa pokračuje 6 až 8 týždňov po zákroku. Termín zákroku sa tak dá zladiť s pravidelnými injekciami.

Ak liečbu len začínate. Podľa SDCEP je vhodné ísť čo najskôr na prehliadku k zubárovi, aby ste mali zuby a ďasná v poriadku. Pri osteoporóze však podľa AAOMS načasovanie nie je také zásadné ako pri onkologickej liečbe. Začiatok liečby kvôli zubom neodkladajte bez dohody s lekárom. Ak plánujete implantát, povedzte to obom lekárom.

Hojenie, kosť a 3D CBCT

Pred implantátom zhotovíme 3D CBCT snímku. Ukáže, koľko kosti máte a aký má tvar. Viac v článku Prečo pred implantátom robíme 3D CBCT? Ak kosti chýba, dá sa doplniť. O doplnení kosti pri liekoch na osteoporózu je podľa prehľadu z roku 2018 málo údajov, preto sa pri nich zvažuje individuálne, rovnako ako sinus lift.

Bežný čas hojenia opisujeme v článku Ako dlho sa hojí zubný implantát. Pri osteoporóze je dôležitá najmä starostlivosť po zákroku:

• implantát čistite dôsledne každý deň, postup opisujeme v článku Ako čistiť zubný implantát,
• chodievajte na kontroly a dentálnu hygienu pravidelne aj po rokoch, AAOMS odporúča dlhodobé pravidelné kontroly,
• zápal okolo implantátu treba liečiť včas, viac v článku Periimplantitída: zápal okolo implantátu,
• ak začnete lieky na osteoporózu užívať až po zavedení implantátu, povedzte nám to. Podľa AAOMS väčšina prípadov osteonekrózy pri implantátoch vznikla neskôr ako 12 mesiacov po zavedení, často pri implantátoch zavedených ešte pred začatím liečby.

Časté otázky

Zdroje: Ruggiero a kol.: American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons' position paper on medication-related osteonecrosis of the jaws – 2022 update, J Oral Maxillofac Surg, 2022 (DOI) · de Medeiros a kol.: Dental implants in patients with osteoporosis: a systematic review with meta-analysis, Int J Oral Maxillofac Surg, 2018 (DOI) · Lemos a kol.: Do dental implants placed in patients with osteoporosis have higher risks of failure and marginal bone loss compared to those in healthy patients? A systematic review with meta-analysis, Clin Oral Investig, 2023 (DOI) · Kim a kol.: Impact of osteoporosis on dental implant survival, failure, and marginal bone loss: a systematic review and meta-analysis, J Clin Med, 2025 (DOI) · Stavropoulos a kol.: The effect of antiresorptive drugs on implant therapy: systematic review and meta-analysis, Clin Oral Implants Res, 2018 (DOI) · Giro a kol.: Impact of osteoporosis in dental implants: a systematic review, World J Orthop, 2015 (DOI) · Scottish Dental Clinical Effectiveness Programme (SDCEP): Oral health management of patients at risk of medication-related osteonecrosis of the jaw, 2017, revízia 2024 (web)