Zubný implantát pri cukrovke: kedy je bezpečný a čo treba splniť

Autor: MDDr. Oliver Ternavský, zubný lekár so zameraním na implantológiu a zubnú chirurgiu, zubná klinika DoubleDent Prešov · november 2026

Krátka odpoveď: zubný implantát pri cukrovke je možný, cukrovka sama osebe nie je prekážkou. Pri dobre kompenzovanej cukrovke sú výsledky vo väčšine štúdií podobné ako u ľudí bez cukrovky. Pri zle kompenzovanej cukrovke sa implantát vhojuje pomalšie, častejšie vzniká zápal okolo neho a implantáty sa častejšie strácajú. Pred zákrokom preto potrebujete cukrovku pod kontrolou v spolupráci s diabetológom a zdravé ďasná, po ňom dôslednú hygienu a pravidelné kontroly.

Implantáty a diabetes: čo hovoria prehľady štúdií

Systematický prehľad z roku 2016 a jeho aktualizácia z roku 2022 (40 klinických štúdií) uzatvárajú, že implantát je pri cukrovke aj pri prediabete bezpečná liečba. Rozhoduje kompenzácia: pri zle kompenzovanej cukrovke je častejšia periimplantitída a strata implantátov, pri kompenzovanej je úspešnosť podobná ako bez cukrovky.

Metaanalýza z roku 2022 (89 publikácií, vyše 68 000 implantátov) zahrnula len diabetikov, ktorí mali podľa autorov cukor pod kontrolou. Aj tak u nich našla celkovo vyššie riziko zlyhania implantátu, približne o 78 %, a v priemere o 0,78 mm väčší úbytok kosti. Výsledky štúdií sa teda úplne nezhodujú a na kontrole cukru aj prevencii záleží.

Aká hodnota HbA1c stačí

HbA1c ukazuje priemernú hladinu cukru za posledné 2 až 3 mesiace. Jednotnú hranicu neurčuje ani prehľad z roku 2022, ani spoločný konsenzus Európskej federácie parodontológie (EFP) a Medzinárodnej diabetologickej federácie (IDF) z roku 2018. Konsenzus uvádza, že implantát nie je vhodný, kým cukrovka nie je primerane kompenzovaná. V štúdiách sa často používa hranica HbA1c 8 % (64 mmol/mol):

• podľa prehľadu pre konsenzuálnu konferenciu ITI z roku 2018 môžu hodnoty nad 8 % znižovať prežívanie implantátov,
• v štúdii s okamžitým zaťažením prežili pri HbA1c 6,1 až 8 % všetky implantáty, pri HbA1c 8,1 až 10 % 95,4 %,
• v jednej štúdii s HbA1c pod 8 % sa počas vhojovania neujalo 4,5 % implantátov oproti 4,4 % bez cukrovky.

Výsledok z laboratória môže byť v % alebo v mmol/mol. Cieľovú hodnotu si dohodnite s diabetológom. Na konzultáciu výsledok HbA1c nosiť nemusíte, ale ak poslednú hodnotu poznáte, povedzte nám ju. Ak je cukor dlhodobo vysoký, je lepšie ho najprv s diabetológom upraviť a až potom implantát zaviesť.

Hojenie a zápal okolo implantátu

Hojenie. Vysoký cukor spomaľuje vhojovanie implantátu do kosti. V prospektívnej štúdii z roku 2014 dostalo 117 bezzubých pacientov po dva implantáty v dolnej čeľusti. Po roku bolo prežívanie implantátov 99,0 % bez cukrovky, 98,9 % pri dobre a 100 % pri zle kompenzovanej cukrovke 2. typu. Pri vyššom HbA1c sa však implantát v kosti stabilizoval pomalšie. Prehľady preto pri zle kompenzovanej cukrovke odporúčajú opatrnosť pri zaťažení implantátu hneď po zavedení. Bežný čas hojenia opisujeme v článku Ako dlho sa hojí zubný implantát.

Periimplantitída. Metaanalýza z roku 2017 zistila pri cukrovke približne o 50 % vyššie riziko periimplantitídy, u nefajčiarov s vysokým cukrom 3,4-krát vyššie ako pri normálnom cukre. Podľa prehľadov z rokov 2016 a 2022 riziko stúpa skôr s odstupom rokov po zavedení. Svetový workshop o klasifikácii ochorení ďasien a okolia implantátov z roku 2017 hodnotil dôkazy pre cukrovku ako nejednoznačné, silné dôkazy našiel pre parodontitídu v minulosti. Viac v článku Periimplantitída: zápal okolo implantátu.

Cukrovka 1. a 2. typu

Väčšina štúdií sledovala cukrovku 2. typu. Metaanalýza z roku 2022 našla pri 1. type vyššie riziko zlyhania implantátu ako pri 2. type, autori však upozorňujú, že výsledok stojí na obmedzených údajoch. Zásady sú pri oboch typoch rovnaké: kompenzovaná cukrovka, zdravé ďasná a pravidelné kontroly.

Cukrovka a ďasná: vplyv oboma smermi

Konsenzus EFP a IDF z roku 2018 opisuje vzťah cukrovky a parodontitídy oboma smermi:

• Cukrovka zhoršuje ďasná. Vysoký cukor zvyšuje riziko parodontitídy aj jej závažnosť.
• Parodontitída zhoršuje cukrovku. Je spojená s vyšším HbA1c, s komplikáciami cukrovky a u ľudí bez cukrovky s vyššou šancou, že cukrovka vznikne.
• Liečba ďasien pomáha aj cukru. Prehľad Cochrane z roku 2022 (30 štúdií, 2 443 ľudí) zistil po liečbe parodontitídy pokles HbA1c po 3 až 4 mesiacoch v priemere o 0,43 percentuálneho bodu a po 6 mesiacoch o 0,30 bodu.

Pre implantát je to dôležité, lebo parodontitída v minulosti zvyšuje riziko periimplantitídy. Konsenzus odporúča nechirurgickú liečbu parodontitídy bez ohľadu na kompenzáciu cukrovky a ľuďom s cukrovkou prehliadku u zubára každý rok, aj keď nemajú ťažkosti. Viac v článku Parodontitída a celkové zdravie.

Čo treba splniť pred zákrokom

1. Kompenzovaná cukrovka. Povedzte diabetológovi, že plánujete implantát. Konsenzus EFP a IDF odporúča, aby lekár a zubný lekár postup pred zákrokom zosúladili.
2. Aktuálne HbA1c. Pred zákrokom by ste mali poznať svoju poslednú hodnotu.
3. Zdravé ďasná. Zápal ďasien alebo parodontitídu ošetríme ešte pred implantátom. Viac v článku Kto môže dostať zubný implantát?
4. Zoznam liekov. Povedzte nám o všetkých liekoch, ktoré užívate, a nič nevysadzujte sami.

Prehľad z roku 2016 odporúča pri cukrovke okolo zákroku antibiotikum a výplach úst s chlorhexidínom. Či ich potrebujete, rozhodne lekár podľa vašej situácie.

V deň zákroku: jedlo, lieky a nízky cukor

Implantát sa zavádza v lokálnej anestézii, preto nechoďte nalačno. Raňajkujte a lieky na cukrovku užite tak, ako vám odporučí diabetológ. Ak iný pokyn nedostanete, užite ich ako zvyčajne.

• Ak si cukor meriate, opýtajte sa diabetológa, kedy si ho zmerať pred zákrokom a po ňom. Glukomer si môžete vziať so sebou.
• Majte pri sebe niečo sladké na rýchle zvýšenie cukru, napríklad malý pohár džúsu.
• Ak počas ošetrenia pocítite hlad, trasenie, potenie, búšenie srdca, závrat alebo zmätenosť, hneď nám to povedzte. Môže ísť o nízky cukor.
• Po zákroku budete jesť až po odznení anestézie a prvé dni mäkšiu stravu. Niektoré lieky na cukrovku môžu pri menšom jedle znížiť cukor príliš, preto si s diabetológom vopred dohodnite, ako ich v týchto dňoch užívať.

Ďalšie pokyny nájdete v článku Ako sa pripraviť na zavedenie zubného implantátu.

Po zákroku: hygiena a kontroly

Prehľady z rokov 2016 a 2022 odporúčajú pri cukrovke kontroly prispôsobené riziku, aby sa zápal zachytil včas, a to aj po rokoch.

• čistite zuby aj implantáty dvakrát denne vrátane medzizubných priestorov, postup opisujeme v článku Ako čistiť zubný implantát,
• na dentálnu hygienu chodievajte aspoň dvakrát ročne; ak je cukrovka zle kompenzovaná, fajčíte alebo ste mali parodontitídu, odporúčame 3 až 4-krát ročne,
• keď sa vám zmení liečba cukrovky alebo zhorší HbA1c, povedzte nám to,
• ozvite sa hneď, keď ďasno okolo implantátu krváca, je opuchnuté alebo hnisá.

Prečo sa implantát niekedy neujme a čo sa robí potom, vysvetľujeme v článku Neujatie zubného implantátu.

Časté otázky

Zdroje: Naujokat, Kunzendorf, Wiltfang: Dental implants and diabetes mellitus – a systematic review, Int J Implant Dent, 2016 (DOI) · Wagner a kol.: Systematic review on diabetes mellitus and dental implants: an update, Int J Implant Dent, 2022 (DOI) · Al Ansari, Shahwan, Chrcanovic: Diabetes mellitus and dental implants: a systematic review and meta-analysis, Materials, 2022 (DOI) · Monje, Catena, Borgnakke: Association between diabetes mellitus/hyperglycaemia and peri-implant diseases: systematic review and meta-analysis, J Clin Periodontol, 2017 (DOI) · Schimmel a kol.: Effect of advanced age and/or systemic medical conditions on dental implant survival: a systematic review and meta-analysis, Clin Oral Implants Res, 2018 (DOI) · Oates a kol.: The effects of elevated hemoglobin A1c in patients with type 2 diabetes mellitus on dental implants: survival and stability at one year, J Am Dent Assoc, 2014 (DOI) · Schwarz a kol.: Peri-implantitis, J Clin Periodontol, 2018 (DOI) · Sanz a kol.: Scientific evidence on the links between periodontal diseases and diabetes: consensus report and guidelines of the joint workshop by the IDF and the EFP, J Clin Periodontol, 2018 (DOI) · Simpson a kol.: Treatment of periodontitis for glycaemic control in people with diabetes mellitus, Cochrane, 2022 (Cochrane) · NHS: HbA1c test, 2026, a Low blood sugar (hypoglycaemia), 2023 (web, web)