Implantát na stoličku: kedy sa oplatí a čo ak chýba posledná stolička

Autor: MDDr. Oliver Ternavský, zubný lekár so zameraním na implantológiu a zubnú chirurgiu, zubná klinika DoubleDent Prešov · november 2026

Krátka odpoveď: implantát na stoličku sa oplatí najmä vtedy, keď chýba prvá stolička a druhá je zachovaná. Nahradí zub bez brúsenia susedných zubov a podľa metaanalýzy pre konsenzus Medzinárodného tímu pre implantológiu (ITI) z roku 2018 slúžilo v zadných úsekoch čeľustí po 1 až 5 rokoch 96 % krátkych (do 6 mm) a 98 % dlhších implantátov. Pri stoličke je väčšia sila pri žuvaní, v dolnej čeľusti treba dodržať odstup od nervu a v hornej býva pod sínusom málo kosti, preto konzultácia u nás zahŕňa 3D CBCT. Ak chýba posledná stolička, niekedy ju stačí len sledovať.

Kedy sa implantát na stoličku oplatí

Implantát na stoličku je titánový umelý koreň zavedený do kosti v mieste chýbajúceho zadného zuba, na ktorý sa po vhojení pripevní korunka. Rozhoduje najmä, ktorá stolička chýba a v akom stave sú okolité zuby:

Na jednu chýbajúcu stoličku sa zvyčajne zavádza jeden implantát s jednou korunkou. Pri viacerých chýbajúcich zuboch pozrite článok Koľko implantátov potrebujem.

Čím sa stolička líši od predného zuba

• Väčšia sila. V štúdii z roku 2004 (52 mladých dospelých) bola sila zahryznutia najväčšia na prvej stoličke, na rezákoch len 40 až 48 % tejto hodnoty. Implantát je preto viac namáhaný, najmä pri škrípaní zubov.
• Širší zub. Stolička má dva až tri korene a širokú žuvaciu plochu, preto sa pri nej často volí širší implantát.
• Nerv a sínus. Pod dolnými stoličkami vedie nerv pre cit v pere a brade, nad hornými je čeľustná dutina (sínus). Obe obmedzujú dĺžku implantátu.
• Menšie nároky na vzhľad. Stoličky pri úsmeve väčšinou nevidno, inak ako pri prednom zube.
• Čistenie. Vzadu sa čistí ťažšie, pomáhajú medzizubné kefky (Ako čistiť zubný implantát).

Čo sa stane, keď chýba prvá stolička

Susedné zuby sa môžu nakláňať do medzery a protiľahlý zub sa môže vysúvať, zvyčajne však pomaly a nie u každého. V americkej štúdii z roku 2000 (111 pacientov s jednou nenahradenou medzerou v zadnom úseku, sledovaní približne 7 rokov) sa medzera u väčšiny pacientov zúžila najviac o 1 mm a protiľahlý zub sa v 99 % prípadov vysunul najviac o 1 mm. Iné štúdie zistili vysúvanie častejšie, prehľad je v článku Čo sa stane, keď chýba zub. Dôvodom na implantát je preto skôr pohodlné žuvanie na oboch stranách než obava z rýchleho posúvania zubov.

Dolná čeľusť: odstup od nervu

Implantát nesmie zasiahnuť kanál dolného alveolárneho nervu. Bežne sa odporúča odstup aspoň 2 mm. Systematický prehľad 14 observačných štúdií z roku 2025 nezistil poruchy citu pri odstupe 1 mm a viac, kvalita zahrnutých štúdií však bola rôzna. Vzdialenosť od nervu sa preto meria na 3D CBCT snímke a podľa nej sa volí dĺžka implantátu.

Riziko nie je nulové. Podľa metaanalýzy 26 prác z roku 2016 malo po implantáte v dolnej čeľusti zmenený cit v pere alebo brade do 10 dní po zákroku 13 % pacientov a po roku 3 %. Väčšine z nich sa cit vrátil do pol roka.

Na vnútornej strane čeľuste pod stoličkami býva aj priehlbina, v CBCT štúdii z roku 2024 (150 pacientov) pri 32,7 % miest prvej a 62,7 % miest druhej stoličky. Aj tú ukáže 3D snímka vopred.

Horná čeľusť: málo kosti pod sínusom

Nad koreňmi horných stoličiek je čeľustná dutina a po strate zuba tu často nezostáva dosť kosti. V CT štúdii z roku 2011 (127 pacientov) mala výšku kosti aspoň 8 mm a zároveň šírku aspoň 6 mm len 8 % bezzubých miest po prvej hornej stoličke a 28 % miest po prvom premolári.

Keď kosti nie je dosť, výšku pre implantát vytvorí sinus lift: uzavretý cez otvor pre implantát, alebo otvorený bočným okienkom, keď kosti ostáva veľmi málo. Rozdiely opisujeme v článku Sinus lift: uzavretý alebo otvorený? Inou možnosťou je kratší implantát. Pri úzkej kosti pozrite článok Doplnenie kosti pred implantátom.

Krátke a širšie implantáty

Kratší implantát často umožní vyhnúť sa sinus liftu alebo doplneniu kosti nad nervom. Najkratšie implantáty, ktoré používame, majú v kosti 5 mm. Dôkazy:

• Metaanalýza pre konsenzus ITI z roku 2018 (10 randomizovaných štúdií, 1 290 implantátov v zadných úsekoch čeľustí): po 1 až 5 rokoch slúžilo 96 % implantátov dlhých najviac 6 mm a 98 % dlhších, rozdiel nebol štatisticky významný. Dlhšie implantáty mali viac chirurgických komplikácií (32,8 % oproti 6,8 %), väčšinou pre doplnenie kosti. Časom však môžu krátke zlyhávať o niečo častejšie.
• Systematický prehľad 19 randomizovaných štúdií z roku 2024: implantáty do 6 mm mali po 5 rokoch podobné prežívanie ako implantáty od 10 mm v kosti bez doplnenia a 6 mm implantáty v hornej čeľusti podobné ako dlhšie implantáty so sinus liftom. Pre 4 až 5 mm implantáty bolo dôkazov málo.
• Malá randomizovaná štúdia z roku 2019 (30 pacientov) hodnotila 5 mm implantáty po 5 rokoch ako porovnateľné s dlhšími v doplnenej kosti, zlyhalo však 5 krátkych a 2 dlhé implantáty.

ITI preto odporúča krátke implantáty s priemerom aspoň 4 mm a opatrnosť pri samostatnej stoličke a škrípaní zubov. Implantáty so šírkou od 5 mm mali podľa systematického prehľadu z roku 2016 odhadované 5-ročné prežívanie 97,8 % v prospektívnych a 92,7 % v retrospektívnych štúdiách. U rizikových pacientov sa vyhýbame okamžitému zaťaženiu a implantát necháme hojiť zakrytý pod ďasnom.

Ako dlho vydrží implantát na stoličke

Podľa systematického prehľadu z roku 2012 slúžilo po 10 rokoch 95,2 % implantátov s jednou korunkou a 89,4 % koruniek na nich. Najčastejšou technickou komplikáciou bolo povolenie skrutky (8,8 % koruniek za 5 rokov), viac v článku Uvoľnená korunka na implantáte. Korunky na implantátoch robíme zo zirkónu, kontrola nasleduje približne mesiac a pol roka po ich nasadení. Čo ďalej ovplyvňuje životnosť, nájdete v článku Ako dlho vydrží zubný implantát.

Implantát, alebo mostík pri stoličke

Klasický mostík drží na obrúsených zuboch pred medzerou a za ňou. Keď chýba posledná stolička, zadný oporný zub nie je a ostáva len mostík s príveskom (voľným koncom).

Mostík dáva zmysel najmä pri susedných zuboch s veľkými výplňami alebo korunkami. Porovnanie v článku Zubný implantát alebo mostík?

Skrátený zubný oblúk: keď stoličku netreba nahrádzať

Holandský profesor Käyser v roku 1981 v prierezovej štúdii 118 ľudí opísal, že na prijateľné žuvanie často stačia predné zuby a premoláre v zákuse, ideálne rovnako na oboch stranách. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) v roku 1992 stanovila ako cieľ zachovať po celý život aspoň 20 funkčných vlastných zubov.

Prehľad z roku 2006 nenašiel pri skrátenom oblúku oproti úplnému chrupu klinicky významné rozdiely v žuvaní, v ťažkostiach čeľustného kĺbu ani v posúvaní zubov. V nemeckej randomizovanej štúdii z roku 2013 (152 pacientov bez stoličiek v jednej čeľusti) nebol po 5 rokoch rozdiel v strate ďalších zubov so snímateľnou náhradou stoličiek a bez nej. Implantáty sa neporovnávali. Prehľad 44 prác z roku 2017 uvádza, že dôkazy o škodlivosti skráteného oblúka chýbajú, pribúda však prác proti nemu.

Za optimálny pre pohodlné žuvanie považujeme chrup po druhé stoličky na oboch stranách (od sedmičky po sedmičku). Chýbajúcu poslednú stoličku však niekedy stačí len sledovať.

Koľko stojí implantát na stoličku

Implantát so zirkónovou korunkou stojí u nás podľa typu implantátu 1 000 €, 1 100 € alebo 1 200 €. Konzultácia s 3D CBCT stojí 50 €. Ak treba sinus lift alebo doplniť kosť, celkovú sumu dostanete v pláne liečby po konzultácii. Ďalšie položky nájdete v cenníku a v článku Koľko stojí zubný implantát.

Časté otázky

Zdroje: Papaspyridakos a kol.: Survival rates of short dental implants (≤6 mm) compared with implants longer than 6 mm in posterior jaw areas: a meta-analysis, Clin Oral Implants Res, 2018 (DOI), a konsenzuálne vyhlásenia ITI 2018 (ITI) · Ravidà a kol.: Short (≤6 mm) compared with ≥10-mm dental implants in different clinical scenarios: a systematic review of randomized clinical trials with meta-analysis, trial sequential analysis and quality of evidence grading, J Clin Periodontol, 2024 (DOI) · Felice a kol.: Five-year results from a randomised controlled trial comparing prostheses supported by 5-mm long implants or by longer implants in augmented bone in posterior atrophic edentulous jaws, Int J Oral Implantol, 2019 (PubMed) · Lee a kol.: Survival analysis of wide dental implant: systematic review and meta-analysis, Clin Oral Implants Res, 2016 (DOI) · Ferrario a kol.: Single tooth bite forces in healthy young adults, J Oral Rehabil, 2004 (DOI) · Shugars a kol.: The consequences of not replacing a missing posterior tooth, J Am Dent Assoc, 2000 (PubMed) · Peña-Cardelles a kol.: Inferior alveolar nerve damage related to dental implant placement. A systematic review and meta-analysis, Med Oral Patol Oral Cir Bucal, 2025 (DOI) · Lin a kol.: Systematic review and meta-analysis on incidence of altered sensation of mandibular implant surgery, PLoS One, 2016 (DOI) · Alqutaibi a kol.: Quantitative and qualitative 3D analysis of mandibular lingual concavities: implications for dental implant planning in the posterior mandible, Clin Exp Dent Res, 2024 (DOI) · Pramstraller a kol.: Ridge dimensions of the edentulous posterior maxilla: a retrospective analysis of a cohort of 127 patients using computerized tomography data, Clin Oral Implants Res, 2011 (DOI) · Jung a kol.: Systematic review of the survival rate and the incidence of biological, technical, and aesthetic complications of single crowns on implants reported in longitudinal studies with a mean follow-up of 5 years, Clin Oral Implants Res, 2012 (DOI) · Pjetursson a kol.: Comparison of survival and complication rates of tooth-supported fixed dental prostheses (FDPs) and implant-supported FDPs and single crowns (SCs), Clin Oral Implants Res, 2007 (DOI) · Käyser: Shortened dental arches and oral function, J Oral Rehabil, 1981, opis štúdie podľa dizertačnej práce Witter, Nijmegen, 1993 (PDF) · WHO Expert Committee: Recent advances in oral health, WHO Technical Report Series 826, 1992 (záznam) · Kanno, Carlsson: A review of the shortened dental arch concept focusing on the work by the Käyser/Nijmegen group, J Oral Rehabil, 2006 (DOI) · Walter a kol.: The randomized shortened dental arch study: tooth loss over five years, Clin Oral Investig, 2013 (DOI) · Manola, Hussain, Millar: Is the shortened dental arch still a satisfactory option?, Br Dent J, 2017 (DOI) · postup zubnej kliniky DoubleDent