Kto môže dostať zubný implantát?

Autor: MDDr. Oliver Ternavský, zubný lekár so zameraním na implantológiu a zubnú chirurgiu, zubná klinika DoubleDent Prešov

Krátka odpoveď: zubný implantát môže dostať väčšina dospelých, aj vo vyššom veku. Rozhoduje celkové zdravie, množstvo kosti a to, ako sa o zuby staráte, nie vek. Opatrnosť je potrebná najmä pri zle kontrolovanej cukrovke, fajčení, neliečenom zápale ďasien, niektorých liekoch na kosti a po ožarovaní hlavy a krku. Či je implantát vhodný pre vás, posúdime na konzultácii s 3D CBCT snímkou.

Kto môže dostať zubný implantát — O vhodnosti rozhoduje celkové zdravie, množstvo kosti a návyky, napríklad fajčenie. Posúdime ich na konzultácii.

Prehľad situácií

Situácia	Čo to znamená pre implantát
vyšší vek	samotný vek nie je prekážka
mladý vek	implantát až po ukončení rastu čeľustí
dobre kontrolovaná cukrovka	výsledky podobné ako bez cukrovky
zle kontrolovaná cukrovka	vyššie riziko komplikácií, najprv upraviť hladinu cukru
fajčenie	približne dvojnásobné riziko straty implantátu
zápal ďasien, parodontitída	najprv liečba ďasien, potom implantát
osteoporóza liečená tabletkami	implantát väčšinou možný, riziko komplikácií nízke
vysoké dávky liekov na kosti pri onkologickej liečbe	vysoké riziko komplikácií, posudzuje sa veľmi individuálne
ožarovanie hlavy a krku	vyššie riziko, posudzuje sa individuálne
tehotenstvo	plánovaný zákrok sa zvyčajne odkladá po pôrode
málo kosti	kosť sa dá doplniť, napríklad sinus liftom

Vek

Horná veková hranica neexistuje. Prehľady štúdií ukazujú, že implantáty majú vysokú úspešnosť aj u starších pacientov. U ľudí nad 75 rokov bola po 5 rokoch približne 96 %. Odborný konsenzus ITI uvádza, že samotný vyšší vek nie je dôvod implantát odmietnuť. Dôležitejšie je celkové zdravie a to, či sa o implantát dokážete starať. Starším pacientom, ktorí nosia celkovú protézu, často pomôže protéza na 2 implantátoch, viac v článku Zubný implantát alebo protéza?

U mladých ľudí sa implantát zavádza až po ukončení rastu čeľustí. Implantát nerastie spolu s čeľusťou, preto by sa pri skoršom zavedení mohol časom ocitnúť nižšie ako susedné zuby.

Cukrovka

Pri dobre kontrolovanej cukrovke sú výsledky implantátov podobné ako u ľudí bez cukrovky. V súhrne štúdií mali diabetici celkovo vyššie riziko straty implantátu ako ľudia bez cukrovky, preto na kontrole cukru záleží. Vysoký cukor spomaľuje hojenie a zvyšuje sklon k zápalom okolo implantátu.

Dôležité je, aby ste mali cukrovku pod kontrolou. Ak je hladina cukru dlhodobo vysoká, je lepšie najprv ju s vaším diabetológom upraviť a až potom implantát zaviesť.

Fajčenie

Fajčiari majú podľa metaanalýz približne dvojnásobné riziko straty implantátu a častejšie zápaly okolo neho. Fajčenie preto nie je absolútna prekážka, ale ak sa ho podarí obmedziť alebo prestať, výrazne to pomôže hojeniu. Viac o tom, čo ovplyvňuje životnosť implantátu, v článku Ako dlho vydrží zubný implantát.

Zápal ďasien a parodontitída

Ak máte neliečený zápal ďasien alebo parodontitídu, baktérie z nich môžu spôsobiť zápal aj okolo implantátu. Preto najprv vyliečime ďasná a implantát zavedieme, keď sú stabilné. Po zavedení je dôležitá pravidelná dentálna hygiena a kontroly.

Osteoporóza a lieky na kosti

Pri bežnej liečbe osteoporózy tabletkami majú implantáty vysokú úspešnosť a riziko komplikácií je nízke. Väčšiu opatrnosť si vyžaduje dlhodobá liečba alebo kombinácia s inými liekmi.

Iná situácia je pri vysokých dávkach liekov na kosti podávaných injekčne pri onkologickej liečbe, napríklad pri metastázach v kostiach. Vtedy je riziko vážnych komplikácií čeľustnej kosti po chirurgickom zákroku vysoké a implantát sa posudzuje veľmi individuálne.

Preto nám vždy povedzte o všetkých liekoch, ktoré užívate alebo ste v minulosti užívali, aj o injekciách a infúziách.

Ožarovanie hlavy a krku a onkologická liečba

Ožarovanie v oblasti hlavy a krku zhoršuje prekrvenie kosti a úspešnosť implantátov je po ňom nižšia. Implantát sa preto zvažuje individuálne, s ohľadom na dávku a oblasť ožarovania a po dohode s onkológom.

Srdcové ochorenia a lieky na riedenie krvi

Pri ochoreniach srdca a ciev bola v štúdiách úspešnosť implantátov podobná ako u zdravých ľudí. Ak užívate lieky na riedenie krvi, nikdy ich nevysadzujte sami. Ak je potrebná nejaká úprava, postup dohodneme vopred, v prípade potreby s vaším ošetrujúcim lekárom.

Tehotenstvo

Implantát je plánovaný zákrok, ktorý nie je naliehavý. Počas tehotenstva sa preto zavedenie implantátu aj 3D CBCT snímka zvyčajne odkladajú až po pôrode.

Málo kosti nie je prekážka

Ak vám niekde povedali, že nemáte dosť kosti, implantát zvyčajne stále možný je. Kosť sa dá doplniť. V hornej čeľusti v oblasti zadných zubov sa na to používa sinus lift, viac v článku Sinus lift: uzavretý alebo otvorený? Koľko kosti máte, ukáže 3D CBCT snímka.

Čo vás čaká na konzultácii

Na konzultácii sa vás opýtame na celkové zdravie a lieky, vyšetríme ústa a zhotovíme 3D CBCT snímku. Potom vám vysvetlíme, či je implantát vhodný, aké sú možnosti a koľko to bude stáť. Konzultácia stojí 50 € vrátane snímky.

Neviete, či ste na implantát pripravený? Spravte si test pripravenosti na zubný implantát. 12 otázok, asi 3 minúty, výsledok uvidíte hneď.

Časté otázky

Je pre zubný implantát horná veková hranica?

Nie. Samotný vek nie je dôvod implantát odmietnuť. V štúdiách mali implantáty aj u pacientov nad 75 rokov po 5 rokoch úspešnosť približne 96 %. Rozhoduje celkové zdravie, množstvo kosti a to, či sa o implantát dokážete starať.

Môžem dostať implantát, ak mám cukrovku?

Áno, ak je cukrovka dobre kontrolovaná. Pri dobre kontrolovanej cukrovke sú výsledky podobné ako u ľudí bez nej. Pri zle kontrolovanej cukrovke je riziko komplikácií vyššie, preto je dobré mať hladinu cukru pod kontrolou ešte pred zákrokom.

Môžem mať implantát pri osteoporóze?

Väčšinou áno. Pri bežnej liečbe osteoporózy tabletkami je riziko komplikácií nízke a implantáty majú vysokú úspešnosť. Opatrnosť je potrebná pri vysokých dávkach liekov na kosti podávaných injekčne pri onkologickej liečbe. Povedzte nám o všetkých liekoch, ktoré užívate alebo ste užívali.

Musím pred zákrokom vysadiť lieky na riedenie krvi?

Lieky nikdy nevysadzujte sami. Ak je potrebná nejaká úprava, postup dohodneme vopred, v prípade potreby s vaším ošetrujúcim lekárom.

Čo ak nemám dosť kosti?

Nedostatok kosti zvyčajne nie je prekážka. Kosť sa dá doplniť, v hornej čeľusti napríklad sinus liftom. Koľko kosti máte, ukáže 3D CBCT snímka na konzultácii.

Čo si priniesť na konzultáciu?

Zoznam liekov, ktoré užívate, lekárske správy k chronickým ochoreniam a ak máte, aj vlastné röntgenové alebo 3D CBCT snímky.

Zdroje: Srinivasan a kol.: Dental implants in the elderly population, systematický prehľad a metaanalýza, Clin Oral Implants Res, 2017 (PubMed) · Schimmel a kol.: Effect of advanced age and/or systemic medical conditions on dental implant survival, systematický prehľad a metaanalýza, Clin Oral Implants Res, 2018 (BORIS) · Group 4 ITI Consensus Report: Risks and biologic complications, Clin Oral Implants Res, 2018 · Al Ansari, Shahwan, Chrcanovic: Diabetes mellitus and dental implants, systematický prehľad a metaanalýza, Materials, 2022 (PMC) · Ruggiero a kol.: AAOMS Position Paper on Medication-Related Osteonecrosis of the Jaws – 2022 Update, J Oral Maxillofac Surg, 2022 (PubMed) · Chrcanovic, Albrektsson, Wennerberg: Smoking and dental implants, systematický prehľad a metaanalýza, J Dent, 2015.

Neviete, či je implantát vhodný pre vás?

Na konzultácii s 3D CBCT snímkou posúdime vaše zdravie aj kosť a vysvetlíme vám možnosti. Dostanete plán s cenou. Konzultácia stojí 50 € vrátane snímky. Implantáty zavádza MDDr. Oliver Ternavský v zubnej klinike DoubleDent v Prešove.

Objednať sa na konzultáciu